外耳道真菌病的病因包括环境因素（潮湿环境、温度因素）、耳部局部因素（耵聍存在、外耳道损伤）、全身因素（免疫力低下、长期使用抗生素），这些因素分别从不同方面导致外耳道真菌易于滋生和感染。
一、环境因素
1.潮湿环境
外耳道处于相对封闭的环境中，当耳部长期处于潮湿状态时，容易滋生真菌。例如，游泳后耳部未及时擦干，水分滞留在外耳道内，为真菌的生长提供了适宜的环境。在一些气候潮湿、多雨的地区，外耳道真菌病的发病率相对较高。对于儿童来说，由于其外耳道皮肤较薄，且活动量较大，耳部更容易出汗，若不注意保持干燥，发生外耳道真菌病的风险也会增加。
长期处于潮湿环境的人群，如渔民、经常接触水的工人等，外耳道真菌病的患病率明显高于一般人群。
2.温度因素
适宜的温度也是真菌生长的重要条件之一。外耳道内的温度一般在32℃左右，这个温度范围适合多种真菌的生长繁殖。当人体免疫力下降时，即使环境温度处于正常范围，也容易引发外耳道真菌病。在夏季，气温较高，外耳道内温度相对升高，真菌更容易繁殖，所以夏季外耳道真菌病的发病率相对较高。对于老年人和儿童，由于其体温调节功能相对较弱，耳部温度的变化可能更易影响真菌的生长，需要特别注意耳部的温度和湿度管理。
二、耳部局部因素
1.耵聍存在
耵聍（耳垢）是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下耵聍可以对外耳道起到一定的保护作用，但当耵聍过多时，会改变外耳道的微环境。耵聍作为一种有机物质，为真菌提供了营养来源，同时耵聍的存在会影响外耳道的透气性，使局部处于相对潮湿、温暖的环境，有利于真菌滋生。例如，一些人由于耵聍腺分泌旺盛，且不注意清理，外耳道内耵聍堆积，增加了患外耳道真菌病的几率。对于儿童而言，其耵聍腺发育尚未完全成熟，但如果存在耵聍堆积的情况，也容易引发外耳道真菌病，需要家长注意观察儿童耳部情况，及时清理过多的耵聍。
2.外耳道损伤
外耳道皮肤受到损伤后，屏障功能受损，真菌更容易侵入。挖耳过度、使用不洁的挖耳工具等都可能导致外耳道皮肤损伤。例如，用尖锐的物品挖耳时，很容易划伤外耳道皮肤，使皮肤的完整性遭到破坏，从而为真菌的侵入创造条件。在儿童中，由于其好奇心强，可能会不自觉地用手指或其他物品挖耳，更容易造成外耳道皮肤损伤，进而增加外耳道真菌病的发病风险。此外，耳部手术、外伤等也可能导致外耳道皮肤损伤，使患者处于外耳道真菌病的易感状态。
三、全身因素
1.免疫力低下
当人体全身免疫力低下时，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病时，机体对真菌的抵抗力下降，容易发生外耳道真菌病。例如，糖尿病患者由于血糖水平升高，外耳道内的糖原含量增加，为真菌提供了丰富的营养，同时高血糖环境也有利于真菌的生长繁殖。对于儿童来说，如果存在先天性免疫缺陷或因疾病导致免疫力低下，也更容易受到真菌的侵袭而患外耳道真菌病。此外，老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，也是外耳道真菌病的高发人群之一。
2.长期使用抗生素
长期大量使用广谱抗生素会破坏外耳道内的正常菌群平衡，使有益菌减少，而真菌等条件致病菌相对增多。例如，一些患者因病情需要长期使用抗生素治疗，在抑制了细菌感染的同时，也为真菌的生长创造了有利条件。在儿童中，由于其身体处于生长发育阶段，长期使用抗生素需要更加谨慎，因为这不仅可能引发外耳道真菌病，还可能对儿童的正常菌群和生长发育产生不良影响。
