荨麻疹分为急性、慢性及特殊类型。急性荨麻疹病程<6周,起病急,有皮肤瘙痒、风团等表现,可伴全身症状;慢性荨麻疹风团每周至少发作2次且持续≥6周,全身症状轻,病因复杂;特殊类型包括皮肤划痕症荨麻疹(人工荨麻疹)、延迟性皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹,各有不同表现与发病特点及人群倾向。
特点:起病常较急,患者常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,风团持续数分钟至数小时后即开始消退,消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等全身症状,严重者可出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。各年龄阶段均可发病,病因多与食物、药物、感染等因素相关,儿童可能因食物过敏更为常见,比如食用鱼虾、蛋类等。
慢性荨麻疹
定义:风团每周至少发作2次,持续≥6周者。
特点:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程可达数月或数年之久。其病因较为复杂,常难以明确,可能与自身免疫、慢性感染病灶(如鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、自身免疫性疾病等有关。各个年龄层次都可能患病,女性相对男性可能有一定的发病差异,生活方式方面,长期精神紧张、焦虑等可能诱发或加重病情。
特殊类型荨麻疹
皮肤划痕症荨麻疹(人工荨麻疹)
表现:用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,不久后可自行消退。
人群:各年龄均可发生,病因尚不明确,可能与皮肤肥大细胞释放炎症介质有关,部分患者可能与感染、药物、自身免疫等因素相关。
延迟性皮肤划痕症
表现:皮肤划痕后6-8小时出现风团与红斑,持续24-48小时消退。
人群:多见于成年人,发病机制可能与迟发型超敏反应有关。
寒冷性荨麻疹
表现:可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹较少见,为常染色体显性遗传,出生后不久或早年发病,终身反复不止,遇冷后数小时出现泛发性风团,伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状;获得性寒冷性荨麻疹较常见,接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿,病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状。
人群:家族性寒冷性荨麻疹罕见,获得性寒冷性荨麻疹可见于任何年龄,寒冷环境下更易发病,比如冬季高发,女性相对可能更易受寒冷刺激诱发。
胆碱能性荨麻疹
表现:多见于青年,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后,躯体深部温度上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1-3mm的小风团,周围有明显红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合,自觉剧痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可于30-60分钟内消退。
人群:青年人群多见,运动、受热等生活方式易诱发,无明显性别差异突出。
日光性荨麻疹
表现:皮肤暴露于日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团。风团发生后约1-2小时消退。
人群:任何年龄均可发病,以女性较多见,夏季日光强烈时易发病,皮肤暴露于日光下是明确诱因。
压力性荨麻疹
表现:皮肤受压后4-6小时出现肿胀,受累部位多为掌跖、臀部、大腿等,皮损持续8-12小时消退。
人群:各年龄均可发病,长时间站立、行走、久坐等导致身体受压的生活方式易诱发,无明显性别差异突出。



