紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的斑块分不同情况其发生与血管结构功能、血小板数量及功能、凝血因子等异常相关常见病因有血管因素（如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜）、血小板因素（如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血）、凝血因子异常（如血友病）等临床表现为皮肤出现紫红色或暗红色不褪色瘀点瘀斑好发于四肢伸侧及臀部且有伴随症状分类包括血小板减少性紫癜的特发性和继发性、血管性紫癜的过敏性紫癜和遗传性出血性毛细血管扩张症、凝血障碍性紫癜如血友病等诊断检查有血常规看血小板数量、凝血功能检查及血管相关检查如毛细血管脆性试验等治疗原则是病因治疗和对症支持特殊人群中儿童需预防感染等孕期女性需谨慎用药老年人要控制基础疾病等。
一、定义与基本概念
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的斑块，直径3~5mm者称紫癜，小于2mm者为瘀点，大于5mm者为瘀斑，其发生多与血管结构功能、血小板数量及功能、凝血因子等异常相关。
二、常见病因
1.血管因素：遗传性出血性毛细血管扩张症患者因血管壁结构异常易致紫癜；过敏性紫癜由机体对致敏物质产生变态反应，使血管通透性与脆性增加引发。
2.血小板因素：特发性血小板减少性紫癜因自身免疫机制致血小板破坏过多；再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少可引发紫癜。
3.凝血因子异常：血友病患者因遗传缺乏特定凝血因子，凝血功能障碍，易出现紫癜表现。
三、临床表现
1.皮肤表现：皮肤出现大小不一、形态不规则的紫红色或暗红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，好发于四肢伸侧及臀部。
2.伴随症状：过敏性紫癜患者可伴关节疼痛（膝、踝等大关节常见）、腹痛、恶心呕吐等；血小板减少性紫癜严重时可有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
四、分类
1.血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜：分急性型（多见于儿童，常与感染相关）和慢性型（多见于成人）。
继发性血小板减少性紫癜：由白血病、系统性红斑狼疮等疾病致血小板生成减少或破坏增加引起。
2.血管性紫癜
过敏性紫癜：常见血管变态反应性疾病，发病与接触花粉、某些食物等过敏原有关。
遗传性出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传疾病，血管壁结构异常致反复出血形成紫癜。
3.凝血障碍性紫癜：因凝血因子缺乏或功能异常所致，如血友病因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引发紫癜。
五、诊断检查
1.血常规：可了解血小板数量，血小板减少提示血小板因素相关紫癜可能。
2.凝血功能检查：通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，协助判断凝血因子是否异常。
3.血管相关检查：毛细血管脆性试验，过敏性紫癜患者常呈阳性；遗传性出血性毛细血管扩张症可通过血管造影明确血管病变情况。
六、治疗原则
1.病因治疗：过敏性紫癜需避免接触过敏原；血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素等提升血小板；凝血障碍性紫癜补充相应缺乏的凝血因子。
2.对症支持：有出血症状者注意休息，避免外伤，防止出血加重。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染易诱发紫癜，需预防感染，饮食注意营养均衡，避免食用可能过敏食物，密切观察病情变化。
2.孕期女性：孕期出现紫癜需谨慎用药，及时就医明确病因，权衡利弊处理，关注胎儿发育情况。
3.老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），紫癜可能与基础疾病致血管、凝血功能异常相关，需控制基础疾病，定期复查血常规、凝血功能等，用药时考量药物对凝血功能的影响，避免加重出血风险。
