股骨粗隆间骨折术后如何康复

来源:民福康

不同时期有相应康复训练,早期(术后1-2周)包括卧床关节活动度与呼吸训练,中期(术后2-8周)有卧位到坐位转移、坐位平衡及患侧部分负重训练,后期(术后8周以后)包含站立与步行训练及关节活动度、肌力强化训练,且针对不同人群如老年、年轻、合并疾病等有相应调整注意事项。

关节活动度训练:术后早期可进行踝泵运动,患者平躺或坐姿,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,至最大限度后保持5-10秒,再缓慢向下伸直,每组10-15次,每天3-4组。同时进行股四头肌等长收缩训练,患者绷紧大腿肌肉,保持5-10秒,然后放松,每组10-15次,每天3-4组。对于老年患者,关节活动度训练需轻柔,避免引起疼痛和损伤,考虑到老年患者肌肉力量和关节灵活性下降,训练强度应逐渐增加。年轻患者可适当加大力度,但也需在无痛范围内进行。

呼吸训练:指导患者进行深呼吸及有效咳嗽,每天3-4次,每次10-15分钟。通过深呼吸可增加肺活量,有效咳嗽有助于预防肺部感染。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者,呼吸训练更为重要,可根据患者具体病情调整训练频率和强度,必要时在康复治疗师指导下进行。

中期康复(术后2-8周)

卧位到坐位转移

患者先将健侧腿置于患侧腿下方,用健侧手臂支撑身体慢慢坐起,家属在旁协助保护,避免患侧肢体过度负重。对于行动不便或有平衡障碍的患者,可使用辅助设备如转移带等协助转移。年龄较大患者平衡功能较差,转移过程需更加小心,防止摔倒。

坐位平衡训练

从无依靠坐位开始,逐渐过渡到有依靠坐位及无依靠坐位平衡。患者坐在床边或椅子上,保持身体直立,双手自然放置,尽量保持坐位平衡,可进行左右、前后方向的小范围重心转移训练,每次训练10-15分钟,每天3-4次。对于合并神经系统疾病的患者,坐位平衡训练难度较大,需更长时间训练和更多康复手段介入。

患侧肢体部分负重训练

在康复治疗师评估下,根据骨折愈合情况开始患侧肢体部分负重。可使用助行器、拐杖等辅助设备,让患侧肢体逐渐承受部分体重。初始负重重量较小,如10-20斤,然后根据患者耐受情况逐渐增加负重重量。对于糖尿病患者,需注意血糖控制对骨折愈合的影响,在康复训练同时要监测血糖,确保血糖稳定有利于骨折康复。

后期康复(术后8周以后)

站立与步行训练

站立训练:患者在辅助设备帮助下进行站立训练,从床边站立逐渐过渡到平地站立,保持身体直立,双脚与肩同宽,训练时间逐渐增加,初始每次10-15分钟,每天3-4次。对于肥胖患者,站立训练时需注意减轻患侧肢体负担,可适当调整训练方式和强度。

步行训练:在站立平衡稳定后进行步行训练,开始可在平行杠内进行,家属或治疗师在旁保护。患者缓慢移动脚步,遵循健侧腿先动、患侧腿跟进的原则,逐渐过渡到使用拐杖或助行器独立步行。对于患有心血管疾病的患者,步行训练需密切监测心率等指标,避免过度劳累导致心血管事件发生。

关节活动度及肌力强化训练

关节活动度强化:进一步增加髋关节、膝关节的活动度训练,可进行主动屈伸、旋转等运动,如患者仰卧,双手抱膝尽量拉近胸部,然后缓慢伸直腿部,每组10-15次,每天3-4组。对于长期卧床导致关节粘连严重的患者,可能需要结合康复理疗如超声波等辅助增加关节活动度。

肌力强化:进行抗阻训练,可使用弹力带等进行患侧肢体肌肉力量训练,如弹力带抗阻屈膝、抗阻伸髋等,增加肌肉力量,提高肢体功能。对于老年人肌肉萎缩明显的情况,抗阻训练需循序渐进,避免肌肉拉伤

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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股骨粗隆间骨折怎么治阿?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  出现股骨骨折后,不要随意乱走,会引起局部很严重的红肿疼痛,患者要立即去当地的医院骨科接受手术治疗。术后可以吃点促进修复骨细胞的药物,能够帮助骨密度快速提高,在最短的时间内康复。期间不要吃任何肉类。
股骨粗隆间骨折保守治疗方法?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折的治疗方法,保守治疗的方法主要是卧床、牵引。这个一般适用于骨折没有什么移位,或者身体特别差,耐受不了手术的这样的患者。让他躺在床上、脚上可以在腿上绑一个牵引带。下面连一个沙袋这样牵引一个是帮助制动,让这个腿尽量不动,另外保持在脚的一个中立位,这样它骨折的断端可以在相对稳定的一个环境
股骨粗隆间骨折怎么办?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折是一个临床上常见病。一般是老人家比较多见的,这种疾病影响老人家生活质量和生命的。所以髋部骨折,现在很多人都说是老人家的终末骨折,所以治疗的好的话,病人就可以再活多几年,或者活多几十年。假如七老八十的病人骨折之后处理不好,那卧床还有很多并发症的话,那么真的是要命的。所以髋部骨折的治疗
股骨粗隆间骨折是怎么回事?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折大部分发生于老年人,尤其是骨质疏松的老年人,是下肢突然扭转或摔跤,造成肌肉强烈收缩,发生的骨折。若为年轻人,则多在强大外力作用下造成。骨折后可表现为下肢短缩,外翻、外旋畸形,并有局部压痛、活动受限等表现。X线拍片可见多条骨折线,为粉碎性骨折的影像表现。若老年人发生股骨粗隆间骨折,应
左侧股骨粗隆间骨折怎么办?
邹嵩 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
  限制髋关节屈伸受力活动在病人出现左侧股骨粗隆间骨折以后,一是要限制髋关节屈伸受力活动,以免活动导致骨折断端损伤加重,就会导致髋关节周围淤血肿胀,疼痛情况加重。二是在出现左侧股骨粗隆间骨折以后,一定要及时的就诊,看骨折断端损伤移位的情况。一般情况下,左侧股骨粗隆间骨折以后是需要行手术治疗的,主要是
股骨粗隆间骨折手术方式?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折手术方式的选择,主要是根据病人的身体状况来进行选择的。对于身体条件比较差,不能够耐受手术治疗的病人,可以选择非手术治疗,或者采用外支架固定手术治疗。非手术治疗时,需要下肢的持续牵引6~8周,6~8周后可以扶拐杖进行非负重状态下的功能锻炼。由于卧床时间比较长,一定要加强护理,一定要积
股骨粗隆间骨折是怎么回事?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折较多见的是老年人因为骨质疏松,摔倒或脚部旋转造成的骨折。青壮年一般比较多见因车祸或比较严重的暴力造成的骨折。股骨粗隆骨折对于老年病人而言是一种对生命威胁较大的骨折,因为骨折后需长时间卧床,会造成严重的并发症,因此对于老年病人需采取早期手术、早期治疗的方案。因为粗隆部骨折部位血运丰富
股骨粗隆间骨折如何大小便?
都芳鹃 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  左侧股骨粗隆间骨折的患者,如果在卧床治疗期间大小便必须在床上解决。针对这类患者多数是使用便盆或者成人纸尿裤,有些患者可适当给予导尿。但不能在这个时间段之内下地负重,还需要根据患者选择何种治疗方式。如果选择人工股骨头置换,可在三到五天以后便鼓励患者下地大小便,这也是有效预防高龄患者出现并发症最好的
股骨粗隆间骨折
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
  右股骨粗隆间骨折临床上以老年人较为多见,一般都多是由于低能量损伤所导致,发生右股骨粗隆间骨折后会导致右下肢的短缩外旋畸形以及右髋部的肿胀以及活动受限等情况。右股骨粗隆间骨折会严重影响到病人的日常生活以及工作。会导致病人常时间的卧床,右股骨粗隆间骨折若行非手术治疗需长时间卧床容易发生压疮,肺部感染
股骨粗隆间骨折严重吗?
朱裕昌 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
  股骨粗隆间骨折属于较为严重的一种骨折,患者可能会出现肺部感染、泌尿系统感染、肺栓塞、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症,且该疾病多发于老年人群,患者恢复较为缓慢,可能会出现骨折延迟愈合或不愈合的情况。患者需及时前往医院就诊,身体情况良好的患者建议进行手术治疗,可以缩短卧床时间,降低褥疮出现的风险。患者
骨折
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
骨折属于骨科比较常见的疾病,主要是在直接或间接暴力后进而引起骨的连续性中断,临床表现为疼痛肿胀,严重者会出现畸形等。所以还是要注意和重视,并尽快地评估后再控制,比如去骨科拍片子以及必要时做CT3维重建明确后,以手术治疗为主,之后定期复查。
左侧股骨粗隆间骨折
唐金山 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果有移位,建议选择手术治疗,给予内固定,预防再次移位。如果没有移位,则需要保守治疗,一般需要三个月左右可以恢复正常。注意休息和保暖、制动,保持肢体位置,预防肌肉痉挛。多吃含钙量高的食物,如鸡蛋、牛奶、豆制品等等,忌吃辛辣、刺激食物。
骨折
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
骨折一般考虑是巨大暴力,直接或间接进而造成的骨头连续性中断引起,临床上表现为关节疼痛、肿胀,严重者会出现关节畸形,属于骨科常见的疾病。一旦出现骨折,还是要积极控制和治疗,以手术治疗为主,同时治疗期间加强营养,吃一些含蛋白高的食物,以及辅助、热敷、按摩等治疗。
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