青枝骨折是儿童骨折特殊类型，儿童骨骼含较多有机物、骨膜厚致受外力不易完全断裂。发生机制是儿童骨骼柔韧受轻度弯曲外力时部分骨质和骨膜断裂。临床表现有局部疼痛、肿胀、轻度畸形，全身症状不明显。诊断靠体格检查和影像学检查，X线是重要手段，CT用于复杂部位。治疗以保守治疗为主，包括固定和功能锻炼，儿童和婴幼儿治疗有不同注意事项，固定时间约2-3周，固定期需适当功能锻炼，婴幼儿要更细心观察和处理。
一、发生机制
儿童骨骼的柔韧性较好，当受到轻度的弯曲外力时，骨质发生部分断裂，而另一侧的骨膜仍保持完整。这是因为儿童骨组织中胶原纤维含量相对较高，使得骨骼具有一定的弹性，不像成人骨骼那样脆性较大，容易完全断裂。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位会出现疼痛，儿童可能会哭闹不止，尤其是在活动患肢或按压骨折部位时，疼痛会加剧。
肿胀：由于骨折部位的血管损伤和组织水肿，受伤部位会出现不同程度的肿胀。不过儿童的肿胀可能相对成人不太明显，但仍可观察到局部皮肤轻度隆起。
畸形：虽然青枝骨折的畸形不像完全骨折那样明显，但可能会有轻度的弯曲或成角畸形，不过这种畸形往往比较轻微，容易被忽视。
2.全身症状：一般来说，青枝骨折全身症状不明显，除非骨折同时合并有其他严重损伤，但单纯的青枝骨折患儿体温通常正常，生命体征平稳。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会仔细检查受伤部位，触摸骨折处，可感觉到骨皮质的皱褶或异常的摩擦感，但由于骨膜未完全断裂，摩擦感可能不如完全骨折明显。同时会活动患肢，观察儿童的反应，判断是否存在骨折。
2.影像学检查
X线检查：是诊断青枝骨折的重要手段。虽然青枝骨折的X线表现可能不如完全骨折典型，但可以看到骨皮质的连续性中断，以及局部的成角或弯曲改变。在儿童青枝骨折中，X线可能显示一侧骨皮质增厚、隆起，而另一侧可见骨折线，但未完全断开。
CT检查：对于一些复杂部位的青枝骨折，或者需要更精确判断骨折情况时，CT检查可以提供更详细的信息，有助于医生全面了解骨折的范围和程度。不过一般青枝骨折首选X线检查，当X线诊断不明确时再考虑CT检查。
四、治疗原则
1.保守治疗
固定：由于青枝骨折的稳定性相对较好，通常采用外固定的方法。常用的固定方式有小夹板固定、石膏固定等。通过固定可以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。例如，对于前臂的青枝骨折，可以用石膏将前臂固定在功能位，限制骨折部位的活动，为骨折的修复创造良好的条件。固定时间一般为2-3周左右，具体时间需要根据儿童的年龄、骨折的部位等因素来确定。
功能锻炼：在固定期间，也需要进行适当的功能锻炼。例如，固定上肢骨折时，可以指导儿童进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。但要注意锻炼的强度和方式，避免影响骨折的固定。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童的生长发育能力较强，骨折愈合相对较快，但在治疗过程中需要密切观察骨折的愈合情况以及肢体的发育情况。因为如果固定不当或过早拆除固定，可能会影响骨折的正常愈合，甚至导致肢体发育畸形。同时，儿童在治疗期间需要家长的密切配合，确保固定装置的正确使用和儿童的休息与康复。
婴幼儿：婴幼儿的青枝骨折更需要谨慎处理，由于婴幼儿无法准确表达自身的不适，家长和医生都要更加细心观察。在固定时要选择合适的固定材料和方式，避免对婴幼儿的皮肤造成损伤。而且婴幼儿的骨折愈合虽然快，但也不能忽视后期的随访，确保骨折完全愈合且肢体发育正常。
