诊断坐骨神经相关问题需进行病史采集、体格检查、电生理检查及影像学检查。病史采集要问受伤等情况；体格检查包括运动、感觉、反射检查；电生理检查有肌电图和神经传导速度测定；影像学检查有X线、CT、MRI，分别用于不同方面的诊断。
体格检查
运动功能检查：观察下肢肌肉的力量、肌张力等。坐骨神经支配的肌肉包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿和足部的肌肉等。检查患者膝关节的屈曲、踝关节的背伸和跖屈等动作的力量。例如，让患者屈膝，检查股二头肌等肌肉的力量；让患者做足的背伸和跖屈动作，评估相关肌肉力量情况。儿童患者由于肌肉力量和运动能力发展阶段不同，检查时要结合其年龄阶段特点来判断是否正常；对于老年患者，要考虑肌肉萎缩等可能影响检查结果的因素。
感觉功能检查：检查坐骨神经支配区域的感觉，包括大腿后侧、小腿后侧及外侧、足部的感觉。可以用棉签轻触皮肤，让患者感知是否有感觉，是正常感觉、减退还是消失。不同区域的感觉异常可能提示坐骨神经损伤的不同部位，比如小腿外侧感觉异常可能提示坐骨神经部分分支受损。对于小儿患者，要采用合适的方法与患儿互动来判断感觉情况，比如用玩具等吸引患儿注意力来观察其对刺激的反应；对于意识不清的患者则无法进行此项检查。
反射检查：跟腱反射是由坐骨神经支配的反射，检查跟腱反射是否正常。让患者仰卧，屈膝，下肢外展外旋，医生用叩诊锤叩击跟腱，正常反应是踝关节跖屈。如果跟腱反射减弱或消失，可能提示坐骨神经损伤。在儿童中，跟腱反射的检查要根据儿童的年龄来判断正常范围；对于有神经系统基础疾病的患者，该反射检查结果的参考价值会有所不同。
电生理检查
肌电图检查：通过记录肌肉静止及收缩时的电活动，以及神经传导速度来判断神经肌肉的功能状态。坐骨神经损伤时，肌电图可出现失神经支配电位，如纤颤电位、正锐波等，同时神经传导速度可能减慢或消失。对于小儿患者，进行肌电图检查时要注意操作的轻柔，避免对患儿造成过多的不适；对于肥胖患者等，可能需要更仔细的操作来获取准确结果。
神经传导速度测定：可以测定坐骨神经的传导速度，判断神经是否受损以及受损的程度。通过刺激神经的不同部位，记录相应肌肉的反应电位，从而计算出神经传导速度。不同年龄阶段的正常神经传导速度范围有所不同，比如儿童的神经传导速度相对成人可能有一定差异，在检查时要参考相应年龄段的正常标准来判断结果是否异常。
影像学检查
X线检查：主要用于排除骨折等可能导致坐骨神经损伤的骨骼病变。通过X线片可以观察骨盆、髋关节等部位是否有骨折等情况，因为骨折可能会压迫或损伤坐骨神经。对于儿童患者，X线检查要注意辐射剂量的控制；对于老年人，要考虑是否有骨质疏松等情况影响X线片的观察。
CT检查：能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于一些X线不易发现的骨折等情况可以更准确地诊断。例如，对于骨盆环的骨折等，CT检查可以提供更详细的信息，帮助判断是否存在骨折压迫坐骨神经的情况。在儿童和特殊体质患者中，CT检查要权衡辐射风险和诊断需求；对于有肾功能不全等情况的患者，要考虑对比剂使用的禁忌等问题。
MRI检查：可以清晰地显示神经、肌肉、软组织等结构，对于坐骨神经损伤的病因诊断有重要价值，能发现是否有神经受压、神经水肿、神经断裂等情况。MRI对于软组织的分辨率高，能很好地显示坐骨神经周围的病变情况。儿童患者进行MRI检查时要注意固定，避免因不配合导致检查图像不清；对于体内有金属植入物的患者，要评估是否适合进行MRI检查。
