胃溃疡出血有典型症状如呕血（出血量少呈咖啡色样、量大呈鲜红色，不同年龄表现有差异）和黑便（出血量50-70ml以上出现，因血红蛋白铁氧化成硫化铁致大便黑色），还有伴随症状如腹痛（多数出血前有节律性上腹痛，出血后部分可缓解，不同人群表现不同）、头晕乏力（血容量减少致供血不足出现，不同基础疾病患者表现有别）、心悸（血容量减少致心脏加快跳动引起，不同人群影响不同），出血量较大较快时可出现休克表现（如血压下降、脉搏细速等，不同人群病情进展及救治有差异）。
一、典型症状
1.呕血
胃溃疡出血时，血液经过胃酸作用后，可表现为呕血。如果出血量较少，呕血可能为咖啡色样物质，这是因为血液中的血红蛋白与胃酸发生反应形成酸化正铁血红蛋白。若出血量大，可能呕出鲜红色血液。例如，当胃溃疡导致较大血管破裂出血时，血液直接经食管呕出，呈现鲜红色。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者呕血可能因对失血耐受较差，出现面色苍白、精神萎靡等表现更早；老年患者可能基础状况差，呕血后更容易出现循环衰竭等严重情况。
2.黑便
患者会排出黑色、柏油样便，这是因为血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁，使大便呈黑色。黑便的出现提示上消化道（胃溃疡出血多属于上消化道出血）有出血情况，出血量一般在50-70ml以上可出现黑便。
对于不同生活方式人群，长期饮酒、吸烟的患者，胃溃疡出血后黑便可能持续时间相对较长，因为不良生活方式可能影响胃黏膜的修复等；有糖尿病等基础疾病的患者，黑便情况可能与基础疾病对全身状况的影响相关，比如可能影响凝血功能等，进而影响出血的恢复及黑便的表现。
二、伴随症状
1.腹痛
多数患者在出血前有较明显的上腹部疼痛症状，胃溃疡的疼痛多有节律性，一般为进食后疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等。出血时腹痛可能有一定变化，部分患者出血后腹痛可缓解，这是因为出血后血液对胃酸有稀释作用，减少了胃酸对溃疡面的刺激。
儿童患者腹痛表现可能不太典型，可能仅表现为哭闹不安等，因为儿童不能准确描述腹痛的性质和规律；老年患者腹痛可能不剧烈，容易被忽视，因为老年患者痛觉敏感性可能降低等。
2.头晕、乏力
由于出血导致血容量减少，机体供血不足，患者会出现头晕症状，严重时可导致站立不稳。同时，因为贫血等原因，患者会感到乏力，活动耐力下降。例如，出血量达到一定程度引起轻度贫血时，就可能出现这些表现。
对于有高血压病史的患者，头晕症状可能与基础疾病叠加，需要注意鉴别是出血导致的头晕还是血压波动引起的头晕；妊娠期女性出现头晕、乏力，除了考虑胃溃疡出血外，还需考虑妊娠相关的血液变化等对症状的影响。
3.心悸
出血引起血容量减少，心脏为了维持正常的血液循环，会加快跳动，从而导致患者感到心悸。当出血量较多时，心悸症状可能更明显。
年轻女性如果有胃溃疡出血，心悸可能与自身的心理状态等有关，比如对疾病的担忧可能加重心悸的感觉；有冠心病等基础心脏疾病的患者，心悸可能提示心脏供血不足的情况加重，需要密切关注心脏功能变化。
三、其他情况
1.休克表现
当胃溃疡出血量较大、出血速度较快时，患者可出现休克表现，如血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、湿冷等。严重休克时还可能出现少尿或无尿等情况，因为肾脏灌注不足。
婴幼儿患者发生胃溃疡出血导致休克时，病情进展往往较快，需要立即进行抢救，因为婴幼儿的代偿能力相对较弱；老年人发生休克时，由于各器官功能衰退，恢复相对困难，需要更加积极的救治措施。
