反流性食管炎由胃、十二指肠内容物反流致食管炎症，发病与抗反流防御机制减弱及反流物攻击有关，不同年龄段发病有差异，临床表现有典型（烧心、反流）和非典型（胸痛、吞咽困难等），诊断靠内镜、24小时食管pH监测、食管钡餐造影，治疗需生活方式调整（体位、饮食、避免诱因）和药物治疗，预防要保持健康生活方式、定期体检。
一、定义与发病机制
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。其发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常情况下，食管下端括约肌（LES）可防止胃内容物反流，当LES压力降低、食管酸清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等抗反流防御机制减弱时，加上反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质的攻击，就容易引发反流性食管炎。不同年龄段人群发病可能有差异，比如老年人可能因食管蠕动功能减退等因素更容易发病；男性和女性在发病率上可能无显著性别差异，但生活方式等因素会影响发病风险，如长期吸烟、饮酒、肥胖等人群患病风险较高。
二、临床表现
1.典型症状：主要是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。
2.非典型症状：可有胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，易被误诊为心绞痛；还可有吞咽困难或吞咽疼痛等症状，这是因为食管痉挛或食管狭窄等原因导致。不同年龄人群临床表现可能有特点，儿童患者可能表现为拒食、呕吐等非典型消化道症状；老年人可能症状不典型，容易被忽视。
三、诊断方法
1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，能直接观察食管黏膜的损伤程度、范围等情况，还可判断有无并发症，如食管溃疡、狭窄等。
2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，对诊断有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。
3.食管钡餐造影：可观察食管的蠕动情况、有无龛影等，但诊断反流性食管炎的敏感性不如内镜检查。不同年龄人群在检查时需注意相应的操作要求，儿童做检查时要考虑其配合程度等因素，选择合适的检查方式和剂量等。
四、治疗原则
1.生活方式调整：
体位：睡觉时可将床头抬高15-20cm，减少夜间反流；避免餐后立即平卧。不同年龄段人群要根据自身情况调整体位，比如儿童患者家长要注意调整其睡眠体位。
饮食：避免进食使LES压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；避免过饱饮食，少食多餐。老年人要注意饮食的易消化性等，儿童要注意营养均衡且避免食用刺激性食物。
避免诱因：戒烟、限酒，肥胖者要减轻体重，因为肥胖是反流性食管炎的危险因素之一。
2.药物治疗：可使用质子泵抑制剂（PPI）等药物抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等；还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少反流。但要注意儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预，避免不适合儿童的药物使用。
五、预防措施
1.保持健康生活方式：
合理饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持规律的饮食习惯。
适当运动，如散步、慢跑等，有助于维持正常的胃肠蠕动和LES压力。不同年龄人群运动方式和强度要适宜，儿童可选择适合其年龄的活动，如玩耍、简单的体育游戏等。
2.定期体检：有反流性食管炎高危因素的人群要定期进行内镜等相关检查，以便早期发现病变并及时处理。老年人要增加体检频率，儿童也要关注消化系统健康情况，如有异常及时就医。
