90岁老人肘关节骨折是否手术需综合多方面因素判断，包括骨折类型与严重程度，若为无明显移位稳定性骨折可考虑非手术，明显移位不稳定性骨折则要评估老人全身健康状况，如心肺功能、营养状况、基础疾病等，还需考虑康复预期与生活质量，由多学科团队综合评估后个体化决策。
一、骨折类型与严重程度
1.无明显移位的稳定性骨折
如果肘关节骨折属于无明显移位的稳定性骨折，例如一些裂缝骨折等情况，对于90岁老人，可考虑非手术治疗，如使用石膏或支具固定等。因为老人身体机能相对较弱，手术本身存在一定风险，非手术治疗可以在一定程度上维持骨折部位的位置，通过保守治疗让骨折逐渐愈合，但需要密切观察骨折部位的情况，防止移位等情况发生。
2.明显移位的不稳定性骨折
当肘关节骨折存在明显移位，如骨折端错位严重影响关节正常结构和功能时，即使患者年龄较大，也需要评估手术的可行性。虽然手术有风险，但如果不进行手术，可能会导致肘关节功能严重受限，影响老人的生活质量，如无法正常屈伸、抓握等，进而可能引发肺部感染、压疮等并发症。此时需要综合评估老人的心肺功能、全身健康状况等。例如，如果老人心肺功能尚可，能够耐受手术，那么可能需要考虑手术治疗来恢复肘关节的解剖结构，为后期功能恢复创造条件。
二、老人全身健康状况
1.心肺功能
若老人心肺功能较差，存在严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病等情况，手术风险会大大增加。因为手术过程中的创伤、麻醉等因素可能会进一步加重心肺负担，导致心脑血管意外、呼吸衰竭等严重并发症。这种情况下，可能更倾向于非手术治疗，但需要在保守治疗过程中密切监测心肺功能变化。
如果老人心肺功能相对较好，能够较好地耐受手术带来的应激，那么手术治疗的可能性就会增大。
2.营养状况
良好的营养状况对于骨折愈合和术后恢复很重要。90岁老人如果营养状况不佳，蛋白质、维生素D、钙等缺乏，会影响骨折的愈合。在考虑手术时，需要先尽量改善老人的营养状况，比如通过饮食调整或肠内营养支持等方式，以提高老人对手术的耐受能力和促进术后恢复。如果营养状况太差，可能会延缓骨折愈合，增加术后感染等风险。
3.基础疾病
老人可能合并有糖尿病、高血压等基础疾病。如果糖尿病患者血糖控制不佳，手术切口感染的风险会升高，且不利于骨折愈合；高血压患者如果血压控制不稳定，手术中可能出现血压波动，增加心脑血管意外的风险。所以在决定是否手术时，需要将基础疾病的控制情况纳入考量，积极控制基础疾病后再评估手术的可行性。
三、康复预期与生活质量
1.康复预期
如果老人预期能够在术后通过康复训练获得一定的肘关节功能，提高生活自理能力，那么手术可能是合适的选择。例如老人还能够在一定程度上进行康复锻炼，期望术后可以自己吃饭、穿衣等基本生活自理。但如果老人预期康复效果很差，即使手术也无法改善生活质量，那么可能会倾向于非手术治疗。
2.生活质量
要考虑手术对老人整体生活质量的影响。非手术治疗可能会导致肘关节长期活动受限，老人可能需要长期卧床，进而引发一系列并发症，影响生活质量；而手术如果成功，虽然有风险，但可能让老人能够更早地恢复一定的活动能力，维持相对较好的生活质量。例如，能够坐起来进行一些简单的活动，减少长期卧床的相关并发症。
总之，90岁老人肘关节骨折是否要手术不能一概而论，需要由骨科医生、麻醉科医生、内科医生等多学科团队进行综合评估，包括骨折本身的情况、老人的全身健康状况、康复预期和生活质量等多方面因素，权衡手术的风险和收益后做出个体化的决策。
