肠道出血的原因包括肠道自身病变、血管相关及全身性疾病相关。肠道自身病变有炎症性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）和肿瘤（结肠癌、直肠息肉）；血管相关有肠道血管畸形和缺血性肠病；全身性疾病相关有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）和感染性疾病（细菌性痢疾），不同原因导致的肠道出血表现及特点各异。
溃疡性结肠炎：多与自身免疫反应异常有关，好发于青中年人群，病程较长。患者肠道黏膜存在慢性炎症，肠黏膜充血、水肿，严重时可出现糜烂、溃疡，导致肠道出血，常表现为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻等症状，且病情容易反复发作，对生活质量影响较大。例如相关研究表明，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜的炎症状态会持续激活免疫细胞，释放炎症介质，破坏肠道血管的完整性，从而引起出血。
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫及环境因素等有关，可累及全消化道，任何年龄均可发病，但以青壮年多见。病变呈节段性分布，肠道黏膜呈铺路石样改变，溃疡可深达肠壁全层，容易导致肠道出血，出血多为少量至中等量，也可出现大量出血的情况，同时还会伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等表现。
肠道肿瘤：
结肠癌：发病与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关，多见于中老年人。肿瘤生长过程中，瘤体组织血供丰富且质地较脆，容易发生破溃出血，表现为便血，多为暗红色血便，可伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。例如流行病学研究发现，随着年龄增长，结肠癌的发病风险逐渐升高，高脂肪、低纤维饮食会增加结肠癌的发病几率。
直肠息肉：包括腺瘤性息肉等，部分息肉有恶变倾向。多见于儿童及中老年人群，较小的息肉通常无明显症状，较大的息肉可能导致肠道出血，多为便后滴血，血色鲜红，一般量较少，当息肉继发炎症时，还可出现黏液便等表现。
血管相关原因
肠道血管畸形：
可分为先天性和获得性，先天性血管畸形多在幼年或青年时期发病，获得性血管畸形常见于老年人，与肠道黏膜老化、缺血等因素有关。血管畸形部位的血管结构异常，容易破裂出血，出血可为间断性或持续性，出血量可多可少，临床表现为便血，严重时可导致失血性贫血等并发症。
缺血性肠病：
多发生于老年人，尤其是有动脉硬化、血管狭窄等基础疾病的患者。由于肠道血液供应不足，导致肠黏膜缺血、坏死，引起肠道出血，常表现为突发的左下腹疼痛，随后出现便血，病情严重程度与肠道缺血的范围和程度相关，严重时可出现肠坏死、穿孔等危急情况。
全身性疾病相关原因
血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可引起肠道出血，表现为便血，同时皮肤、黏膜可出现瘀点、瘀斑等出血倾向，常见于儿童及青年人群，发病可能与自身免疫、感染等因素有关。例如特发性血小板减少性紫癜患者体内存在抗血小板抗体，破坏血小板，使其数量降低，从而引发肠道等部位的出血。
白血病：是造血系统的恶性肿瘤，白血病细胞异常增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，可出现肠道出血，表现为便血，同时伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，各年龄段均可发病，儿童及青少年相对多见，病情较为凶险，需要及时进行治疗。
感染性疾病：
细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于夏秋季，儿童发病率相对较高，也可见于其他年龄段人群。志贺菌释放的毒素会损伤肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡，引起肠道出血，表现为黏液脓血便，伴有发热、腹痛、里急后重等症状，具有传染性，可通过粪-口途径传播。
