股骨颈骨折部分情况可保守治疗，无明显移位骨折及全身情况差不能耐受手术者适用，方法有牵引、制动护理等，需预防并发症，还可与手术治疗比较，综合年龄、骨折类型、患者意愿等因素由医生制定个体化方案。
一、保守治疗的适用情况
1.无明显移位的骨折
对于GardenⅠ型和Ⅱ型的股骨颈骨折，骨折端移位不明显，可考虑保守治疗。此类骨折通过牵引等方法维持骨折端的位置，促进骨折愈合。例如，一些研究表明，GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折采用保守治疗，在合适的护理和康复措施下，有一定的愈合概率。
年龄较小的患者，由于自身的生长修复能力较强，部分无明显移位的股骨颈骨折可能适合保守治疗。但要密切关注骨折愈合情况以及股骨头缺血坏死等并发症的发生。
2.患者全身情况差不能耐受手术者
一些老年患者合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，身体状况较差，无法承受手术带来的创伤和风险，此时可考虑保守治疗。但保守治疗过程中需要长期卧床，容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需要加强护理。比如，对于合并严重慢性阻塞性肺疾病的老年股骨颈骨折患者，手术风险极高，多采取保守治疗，但要积极预防并发症。
二、保守治疗的方法及注意事项
1.牵引治疗
通常采用皮牵引或骨牵引的方法。皮牵引适用于儿童及一些情况较好的患者，通过牵引带作用于肢体远端，施加适当的牵引力维持骨折复位。骨牵引则多用于成人，如股骨髁上牵引等，能提供较大的牵引力。牵引过程中要注意牵引的重量和方向，定期调整牵引装置，确保骨折端处于良好的复位位置。
2.制动与护理
患者需要严格卧床休息，避免患肢负重。对于长期卧床的患者，要定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。同时，要进行患肢的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但锻炼要在医生指导下进行，避免不当活动导致骨折端再移位。例如，在卧床期间可进行足趾的屈伸活动、股四头肌的等长收缩等。
3.并发症的预防与监测
肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入，协助患者翻身拍背，促进痰液排出，降低肺部感染的发生概率。
深静脉血栓：定期观察患肢的肿胀、皮肤温度及颜色等情况，可进行下肢静脉超声检查监测。指导患者进行下肢肌肉的收缩舒张运动，必要时可使用抗凝药物（但需谨慎评估出血风险）预防深静脉血栓形成。
股骨头缺血坏死：保守治疗过程中要定期进行影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，监测股骨头的血运情况，一旦发现股骨头缺血坏死迹象，及时调整治疗方案。
三、与手术治疗的比较及选择考量
1.手术治疗的优势
对于GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折，以及身体状况允许手术的患者，手术治疗（如空心钉内固定、人工髋关节置换等）能更早地让患者恢复活动能力，降低长期卧床并发症的发生风险。例如，人工髋关节置换术可使患者早期下床活动，提高生活质量。
2.保守治疗与手术治疗的选择因素
年龄因素：年轻患者股骨颈骨折多倾向于手术治疗，以恢复解剖结构，促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死等并发症；老年患者则需综合评估全身情况，若全身情况允许手术，手术治疗可能是更好的选择，若全身情况差不能耐受手术，则考虑保守治疗。
骨折类型：明显移位的骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）一般更适合手术治疗，而无明显移位的骨折可根据患者具体情况选择保守或手术治疗。
患者意愿及预期：了解患者对术后活动能力等方面的期望，与患者充分沟通保守治疗和手术治疗的利弊后共同决策。
总之，股骨颈骨折是否可以保守治疗需要综合多方面因素进行判断，由专业的医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
