食管静脉曲张的治疗方法包括内镜治疗（硬化剂注射治疗、套扎治疗）、药物治疗（非选择性β受体阻滞剂、血管加压素及其类似物）、手术治疗（门体分流术，如经颈静脉肝内门体分流术、分流术）及其他治疗方法（经皮经肝曲张静脉栓塞术），不同治疗方法有各自原理、效果及适用情况、并发症等，需根据患者具体情况选择并评估风险。
一、内镜治疗
1.硬化剂注射治疗：通过内镜将硬化剂直接注射到食管静脉曲张内，使血管闭塞、黏膜下组织纤维化，从而达到止血和预防再出血的目的。多项临床研究表明，该方法对食管静脉曲张急性出血的止血有效率较高，能显著降低近期再出血风险，但可能存在溃疡、狭窄等并发症。
对于不同年龄、性别患者，该治疗的基本原理相同，但老年患者可能因机体功能减退，术后恢复需更密切观察。生活方式方面，治疗后需注意饮食，避免粗糙、刺激性食物，以减少对食管黏膜的刺激。有基础病史的患者，如合并肝硬化等，需在治疗前后综合评估病情，调整其他基础病的治疗方案。
2.套扎治疗：利用内镜套扎器将橡皮圈套扎在曲张静脉上，使曲张静脉缺血、坏死、脱落，达到止血和消除曲张静脉的目的。套扎治疗相对硬化剂注射治疗并发症较少，近期止血效果确切。儿童患者一般较少发生食管静脉曲张，若发生，需谨慎评估病情后再决定是否采用套扎治疗，因其身体各器官功能尚未发育完全，治疗需更精细操作。
二、药物治疗
1.非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，通过阻断β受体，减少心输出量，降低门静脉压力，从而预防食管静脉曲张破裂出血。大量临床研究证实，长期应用普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可降低食管静脉曲张患者再出血的发生率和死亡率。但对于哮喘患者、严重心动过缓患者等需慎用，因为普萘洛尔可能诱发哮喘发作或加重心动过缓；老年患者使用时需密切监测心率、血压等指标，根据情况调整剂量。
2.血管加压素及其类似物：垂体后叶素是传统的血管加压素制剂，能收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低门静脉压力。但副作用较多，如引起腹痛、心律失常等。目前常用其类似物特利加压素，副作用相对较少。对于有心血管基础疾病的患者，使用血管加压素类药物需格外谨慎，因为可能加重心血管负担，导致心肌缺血等不良事件。
三、手术治疗
1.门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：在影像技术引导下，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉与门静脉主要分支之间的人工分流通道。TIPS能有效降低门静脉压力，控制食管静脉曲张出血，尤其适用于药物治疗和内镜治疗无效的急性出血患者以及肝功能Child-Pugh分级相对较好的患者。但术后可能出现肝性脑病等并发症，其发生率与患者的肝功能状况、手术操作等有关。对于儿童患者，由于肝脏等器官发育未成熟，TIPS的应用受到严格限制，需充分评估风险收益比。老年患者进行TIPS时，要更关注其肝肾功能、心肺功能等整体状况，因为手术对机体的负担相对较大。
分流术：如门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术等，通过手术建立门体静脉分流，降低门静脉压力。但这类手术创伤较大，术后肝性脑病发生风险较高，且对患者的肝功能要求相对较高。对于有严重肝功能不全、全身状况较差的患者，一般不适合此类手术。
四、其他治疗方法
1.经皮经肝曲张静脉栓塞术：通过经皮经肝穿刺门静脉系统，对曲张静脉进行栓塞治疗。该方法可作为内镜治疗和手术治疗的补充，对于一些复杂情况的食管静脉曲张有一定的治疗作用，但也存在一定的操作风险和并发症可能。不同年龄、性别患者接受该治疗时，需根据个体情况评估风险，例如儿童患者由于肝脏等器官的特殊性，操作难度和风险相对更高。
