儿童化脓性中耳炎的引发因素包括病原体感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等经咽鼓管等途径侵入）、咽鼓管功能障碍（解剖结构因素及上呼吸道感染影响其通气引流）、机体抵抗力下降（年龄、营养不良、全身性疾病等致抵抗力低易感染）及其他因素（游泳或洗澡污水入中耳、腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口等）。
一、病原体感染
肺炎链球菌：是儿童化脓性中耳炎常见的病原体之一，可通过咽鼓管途径侵入中耳引起感染。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，鼻咽部的肺炎链球菌更容易经此途径进入中耳。例如，有研究显示在儿童化脓性中耳炎患者中，肺炎链球菌的检出率较高，尤其在冬春季节，儿童上呼吸道感染后，肺炎链球菌容易经咽鼓管蔓延至中耳。
流感嗜血杆菌：也是引发化脓性中耳炎的重要致病菌。它可以存在于儿童的鼻咽部，当机体抵抗力下降时，可沿咽鼓管侵入中耳。在婴幼儿群体中较为常见，其感染可能与儿童的免疫系统发育尚未完善有关，婴幼儿的鼻咽部免疫防御功能相对较弱，容易遭受流感嗜血杆菌的侵袭。
葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌等，可通过外伤、手术等途径导致中耳感染，也可经咽鼓管上行感染。比如，当儿童耳部受到外伤后，皮肤表面的葡萄球菌容易通过破损的皮肤进入中耳引发炎症；在一些不规范的医疗操作中，也可能因器械消毒不严格等原因导致葡萄球菌感染中耳。
二、咽鼓管功能障碍
解剖结构因素：儿童的咽鼓管短、平、宽，这一解剖特点使得鼻咽部的分泌物、病原体等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，儿童在仰卧位吃奶时，乳汁容易经咽鼓管逆流进入中耳，增加了化脓性中耳炎的发病风险。而成人的咽鼓管相对较长、狭窄且有一定的倾斜度，相对不容易发生这种逆流感染。
上呼吸道感染影响：上呼吸道感染时，鼻咽部黏膜充血、肿胀，咽鼓管咽口狭窄，影响咽鼓管的正常通气和引流功能。例如，当儿童患上感冒后，鼻咽部炎症累及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜肿胀，管腔堵塞，中耳内的分泌物无法顺利排出，从而容易引发化脓性中耳炎。
三、机体抵抗力下降
年龄因素：儿童尤其是婴幼儿时期，免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较低，更容易受到病原体的侵袭而引发化脓性中耳炎。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，发病风险相对降低，但在一些特殊年龄段，如新生儿期，由于其免疫系统更为脆弱，也可能因感染等因素患上化脓性中耳炎。
营养不良：长期营养不良会影响机体的免疫功能，使机体对病原体的抵抗力下降。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，儿童的免疫细胞功能会受到影响，容易发生化脓性中耳炎。对于营养不良的儿童，需要合理调整饮食，保证营养均衡，以增强机体抵抗力。
患有全身性疾病：一些全身性疾病如贫血、糖尿病等也会导致机体抵抗力下降，增加化脓性中耳炎的发病几率。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，容易并发各种感染，包括中耳感染；贫血患者携氧能力下降，组织器官供氧不足，也不利于机体的免疫防御，容易引发化脓性中耳炎。
四、其他因素
游泳或洗澡时污水进入中耳：儿童在游泳时，如果鼻腔和咽部进水，污水可能经咽鼓管进入中耳。此外，洗澡时水进入外耳道后，也可能通过鼓膜穿孔等途径（如果存在鼓膜穿孔的话）进入中耳引发感染。对于儿童游泳或洗澡时，应注意采取防护措施，如使用耳塞等，避免污水进入中耳。
腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体可呈生理性肥大。当腺样体肥大时，会阻塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的通气和引流功能，从而增加化脓性中耳炎的发生风险。例如，腺样体肥大的儿童常常反复出现化脓性中耳炎，需要根据病情考虑是否进行腺样体切除等治疗。
