出现消化道相关症状（如便血、排便习惯改变、腹痛）、筛查肠道疾病高危人群（如有肠道肿瘤家族史、长期患炎症性肠病、长期高脂高蛋白低纤维饮食者）、钡剂灌肠等检查发现异常者以及45岁以上一般人群体检时都应考虑做肠镜检测，以早期发现肠道病变并及时处理。
一、出现消化道相关症状时
1.便血：无论年龄、性别，若出现不明原因的便血，包括粪便中带鲜血、暗红色血便或黑便等情况，都需要考虑做肠镜检测。例如，长期患有痔疮的患者，若出现便血性质改变，如原本痔疮便血为鲜红色且附着在粪便表面，突然变为黑便，就需警惕肠道内其他病变，通过肠镜可直观观察肠道黏膜情况，明确出血部位及原因。对于儿童出现便血，也不能忽视，可能是肠道息肉等疾病引起，肠镜检查能准确诊断。
2.排便习惯改变：包括腹泻与便秘交替出现，或者近期出现便秘突然加重，或腹泻频率明显增加等情况。比如原本规律排便的人，近期出现持续一段时间的每天排便次数增多，且大便性状改变，这可能提示肠道功能或结构发生了变化，肠镜检查有助于发现肠道炎症、息肉或肿瘤等问题。不同年龄人群都可能出现排便习惯改变，老年人因肠道功能退化等原因更易出现，通过肠镜检查能排查肠道病变。
3.腹痛：长期慢性腹痛且原因不明者，特别是腹痛伴有消瘦、贫血等症状时。例如，中年男性长期出现脐周隐痛，伴有体重下降、面色苍白等表现，需要做肠镜检查来排除肠道肿瘤等严重疾病。对于儿童腹痛，若常规检查不能明确病因，肠镜检查也可作为一种诊断手段，但要充分考虑儿童的耐受性等情况。
二、筛查肠道疾病高危人群时
1.有肠道肿瘤家族史者：如果家族中有直系亲属患有结直肠癌等肠道肿瘤疾病，那么本人属于高危人群，需要定期做肠镜检测。一般建议从比家族中最早发病者的年龄小10岁左右开始进行肠镜筛查。比如家族中有人在50岁确诊结直肠癌，那么其后代可能从40岁左右就开始考虑进行肠镜检查，以便早期发现可能出现的肠道息肉等癌前病变并及时处理。
2.长期患有炎症性肠病者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，需要定期进行肠镜检查来评估肠道炎症活动情况、监测有无并发症及癌变倾向等。这类患者病情可能会反复发作，通过肠镜能动态观察肠道黏膜的变化，及时调整治疗方案。对于女性患者，在疾病治疗及随访过程中都需重视肠镜检查；男性患者同样如此，炎症性肠病对肠道的损害是全身性的，肠镜检查不可或缺。
3.长期高脂高蛋白低纤维饮食者：现代社会中部分人群存在长期高脂高蛋白低纤维的饮食习惯，这类人群患肠道疾病的风险相对较高。例如一些经常大量摄入肉类、油炸食品，而蔬菜、粗粮摄入较少的人群，肠道蠕动相对缓慢，肠道内环境容易发生改变，增加了肠道息肉、肿瘤等疾病的发生几率，所以这类人群也需要考虑做肠镜检测来早期发现肠道问题。
三、其他情况
1.钡剂灌肠等检查发现异常者：当患者进行钡剂灌肠X线检查等发现肠道有可疑病变，如存在充盈缺损、龛影等情况时，需要进一步做肠镜检查来明确病变的性质、部位等，以便制定更准确的治疗方案。无论是儿童还是成人，在钡剂灌肠等检查提示肠道有异常时，肠镜检查都是进一步明确诊断的重要手段。
2.健康体检时：对于45岁以上的一般人群，作为健康体检项目之一，也可以考虑进行肠镜检测，以便早期发现肠道的潜在病变。随着年龄增长，肠道疾病的发生几率逐渐增加，通过定期肠镜检查可以做到早发现、早治疗，提高肠道疾病的治愈率和患者的生存率。不同性别在45岁以上都应重视这样的健康体检项目，男性和女性在肠道疾病的发病机制和表现上可能有一些细微差异，但肠镜检查对于发现肠道问题都是同等重要的。
