慢性鼻窦炎的发生与感染因素、鼻腔鼻窦解剖异常、变态反应因素及其他因素有关，感染因素包括急性鼻窦炎迁延不愈和细菌感染；鼻腔鼻窦解剖异常有窦口鼻道复合体阻塞和鼻窦发育异常；变态反应因素涉及变应性因素和嗜酸粒细胞增多；其他因素包含免疫功能低下、环境因素等，这些因素均可导致鼻窦炎症发生、发展或迁延不愈。
一、感染因素
1.急性鼻窦炎迁延不愈：急性鼻窦炎若未得到彻底有效的治疗，炎症持续存在，就可能逐渐转为慢性鼻窦炎。例如，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相对更容易在急性鼻窦炎后发展为慢性鼻窦炎，且若急性期治疗不规范，如抗生素使用疗程不足等，会增加迁延不愈的风险。成人若患有某些基础疾病，如糖尿病等，也会影响身体的免疫功能，使急性鼻窦炎更易转为慢性。
2.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌在鼻腔内定植繁殖，引发炎症反应，长期刺激鼻腔黏膜，导致慢性鼻窦炎的发生。在有吸烟习惯的人群中，烟草中的有害物质会损害鼻腔黏膜的防御功能，使鼻腔更容易受到细菌感染，从而增加慢性鼻窦炎的发病几率。
二、鼻腔鼻窦解剖异常
1.窦口鼻道复合体阻塞：窦口鼻道复合体是鼻窦通气和引流的关键区域，若此处发生解剖异常，如钩突肥大、筛泡增生、鼻中隔偏曲等，会导致鼻窦的通气和引流受阻，使得鼻窦内的分泌物难以排出，长期积聚容易引发炎症，进而发展为慢性鼻窦炎。儿童如果存在先天性的鼻窦解剖结构异常，随着年龄增长，炎症可能逐渐加重形成慢性鼻窦炎。而患有鼻息肉的患者，鼻息肉会占据窦口鼻道复合体的空间，进一步加重阻塞，导致慢性鼻窦炎的发生风险升高。
2.鼻窦发育异常：部分人群存在鼻窦发育不良等情况，这会影响鼻窦的正常生理功能，使鼻窦更容易受到感染且难以恢复，从而增加慢性鼻窦炎的发病可能性。例如，某些儿童可能存在鼻窦发育相对滞后的情况，在成长过程中更易出现鼻窦相关的炎症问题。
三、变态反应因素
1.变应性因素：过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜处于过敏状态，长期的炎症反应会累及鼻窦。过敏原持续刺激鼻腔和鼻窦黏膜，导致黏膜水肿、分泌物增多，影响鼻窦的通气引流，进而引发慢性鼻窦炎。在过敏季节，如春季花粉传播较多时，过敏性鼻炎患者病情容易加重，同时也会使慢性鼻窦炎的症状加剧。对于患有特应性皮炎的儿童，其发生变态反应相关疾病的风险较高，包括过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，需要特别注意避免接触过敏原。
2.嗜酸粒细胞增多：在慢性鼻窦炎患者中，常可发现鼻黏膜中嗜酸粒细胞增多，这与变态反应密切相关。嗜酸粒细胞释放的炎症介质会进一步加重鼻腔鼻窦的炎症反应，导致慢性鼻窦炎的病程迁延不愈。一些患有支气管哮喘的患者，往往同时合并有慢性鼻窦炎，这是因为哮喘和慢性鼻窦炎都与变态反应及嗜酸粒细胞增多等炎症机制相关。
四、其他因素
1.免疫功能低下：患有免疫缺陷疾病的人群，如艾滋病患者等，其免疫功能严重受损，对病原体的抵抗力下降，更容易发生鼻腔鼻窦的感染，且感染后难以有效控制，容易发展为慢性鼻窦炎。老年人由于机体免疫功能逐渐衰退，也相对更容易患上慢性鼻窦炎，并且病情恢复较慢。
2.环境因素：长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的粉尘、化学污染物等，会刺激鼻腔黏膜，损伤鼻腔的防御屏障，增加慢性鼻窦炎的发病风险。在一些工业污染较为严重的地区，居民慢性鼻窦炎的患病率相对较高。吸烟人群吸入的烟雾会对鼻腔黏膜造成直接的刺激和损害，降低鼻腔的防御能力，使慢性鼻窦炎的发病几率增加。此外，长期处于潮湿环境中也可能有利于细菌、真菌等微生物的滋生，从而增加感染的机会，引发慢性鼻窦炎。
