慢性胆囊炎的病因包括胆囊管梗阻（结石梗阻及非结石性梗阻）、细菌感染（原发感染及继发感染）以及其他因素（年龄与性别、生活方式、病史因素），约90%慢性胆囊炎由胆囊结石引起，细菌感染在梗阻后易滋生，年龄、性别、生活方式和既往病史等也影响其发生。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻：
约90%的慢性胆囊炎由胆囊结石引起。胆囊结石可导致胆囊管梗阻，胆汁排出不畅，胆汁淤积在胆囊内，刺激胆囊黏膜，引起炎症反应。长期的结石刺激还可能导致胆囊黏膜反复损伤、修复，进而发展为慢性炎症。例如，有研究发现，胆囊结石患者中慢性胆囊炎的发生率明显高于无结石人群。
结石的大小、数量和位置等因素会影响梗阻的程度和炎症的发展。较小的结石可能更容易在胆囊管内移动，反复刺激胆囊壁；而较大的结石则可能持续阻塞胆囊管，导致更严重的炎症反应。
2.非结石性梗阻：
如寄生虫（如蛔虫、华支睾吸虫等）、胆囊管扭转、狭窄等也可引起胆囊管梗阻。寄生虫进入胆囊管后会占据管腔空间，影响胆汁引流。例如，华支睾吸虫感染在一些地区较为常见，寄生虫在胆道系统内寄生，可能累及胆囊管，引发梗阻及后续的慢性炎症。胆囊管扭转或狭窄可由先天性因素或后天性病变引起，如周围组织的粘连等，导致胆汁排出受阻，进而引发胆囊的慢性炎症。
二、细菌感染
1.原发感染：
当胆囊管梗阻后，胆囊内环境发生改变，有利于细菌滋生。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌属、肠球菌等。细菌可通过血行感染、淋巴道感染或邻近器官感染等途径进入胆囊。例如，在机体免疫力低下时，细菌可通过血液循环到达胆囊，引起胆囊的炎症反应。
细菌在胆囊内繁殖，释放毒素，进一步损伤胆囊黏膜，加重炎症。炎症过程中，胆囊壁会出现充血、水肿、纤维组织增生等病理改变，逐渐发展为慢性胆囊炎。
2.继发感染：
邻近器官的炎症可蔓延至胆囊，如十二指肠、胰腺等部位的炎症。例如，十二指肠溃疡发作时，炎症可能波及胆囊，引起胆囊的继发性感染，导致慢性炎症的发生。胰腺炎症时，炎性渗出物等可能通过淋巴途径影响胆囊，引发胆囊的慢性炎症反应。
三、其他因素
1.年龄与性别：
年龄方面，随着年龄增长，胆囊壁的弹性和收缩功能下降，胆汁成分也可能发生变化，使得胆囊更容易发生梗阻和炎症。老年人患慢性胆囊炎的风险相对较高。
性别上，女性患慢性胆囊炎的概率略高于男性，可能与女性的激素水平变化有关。女性在妊娠、月经周期等生理阶段，激素水平的波动可能影响胆囊的收缩功能，增加胆囊结石形成的风险，进而诱发慢性胆囊炎。
2.生活方式：
高脂饮食是一个重要的危险因素。长期摄入高脂食物会使胆汁中胆固醇、胆红素等成分比例失调，容易形成胆固醇结石等，从而增加胆囊管梗阻的概率，引发慢性胆囊炎。例如，一些长期高脂饮食的人群，其胆囊结石的发生率明显升高，进而导致慢性胆囊炎的发病风险增加。
肥胖也是慢性胆囊炎的危险因素之一。肥胖者体内脂肪代谢紊乱，胆汁中脂质成分异常，容易形成结石，同时肥胖者胆囊收缩功能可能存在异常，进一步影响胆汁引流，促进慢性胆囊炎的发生。
缺乏运动也与慢性胆囊炎的发生相关。运动减少会导致胆囊收缩功能减退，胆汁排空延迟，容易引起胆汁淤积，增加结石形成和感染的机会，从而诱发慢性胆囊炎。
3.病史因素：
有胆道系统疾病既往史的人群，如曾患急性胆囊炎、胆道蛔虫病等，再次发生慢性胆囊炎的风险较高。例如，急性胆囊炎发作后，胆囊壁的结构和功能可能受到一定程度的损伤，机体的修复过程中容易出现慢性炎症状态；胆道蛔虫病治愈后，可能会遗留胆囊管的轻微损伤或功能异常，为慢性胆囊炎的发生埋下隐患。
