胃火大表现多样，消化道相关有食欲或亢进或减退、胃脘部灼热或疼痛；口腔相关有口臭、牙龈肿痛；全身相关有口渴、大便干结或黏腻、身体微微发热等。
一、消化道相关表现
1.食欲变化
部分胃火大的人会出现食欲亢进的情况，总是感觉饥饿，食量比平常明显增大。这是因为胃火炽盛，胃的受纳功能亢进所致。从中医角度看，胃主受纳，胃火过旺会使胃的受纳功能异常亢进，导致患者频繁产生饥饿感，想吃东西。在不同年龄人群中，儿童若胃火大可能表现为比平时更早出现饥饿感，进食量也较同龄儿童多；成年人则可能突然食量增加，但体重不一定随之明显增加，需注意与其他疾病导致的多食相鉴别。
而少数胃火大的人也可能出现食欲减退的情况，这是因为胃火阻滞中焦，影响了脾胃的运化功能，导致患者消化功能受到影响，不想进食。
2.胃脘部不适
胃脘部会有灼热感，患者能明显感觉到胃部有火热的感觉，尤其是上腹部，这种灼热感可能会持续存在，在进食后可能会加重。例如，有些人吃了稍微辛辣刺激或者较热的食物后，胃脘部灼热感更加明显。从生理机制来说，胃火内盛，热气熏蒸胃脘，就会出现胃脘灼热的表现。不同年龄阶段人群感受可能相似，但儿童表述可能相对不那么准确，需要家长观察其是否有异常的胃部不适表现。
还可能出现胃脘部疼痛，疼痛性质多为灼痛，疼痛程度因人而异。有的患者疼痛较为剧烈，有的则是隐隐灼痛。这是由于胃火循经上扰胃脘，气血不畅，不通则痛。
二、口腔相关表现
1.口臭
胃火上炎，浊气上犯于口，会导致口臭。患者呼出的气体有明显的异味，类似于酸腐味。这是因为胃火内盛，食物在胃内消化过程受到影响，产生的浊气不能正常运化，上逆至口腔，从而引起口臭。在各个年龄段都可能出现，儿童如果胃火大，口腔卫生情况正常但仍有口臭，就需要考虑胃火的可能；成年人口臭若排除口腔局部疾病，也要考虑胃火的因素。
2.牙龈肿痛
胃火循经上炎，侵袭牙龈，会引起牙龈肿痛。牙龈红肿明显，触碰时容易出血。这是因为胃经与牙龈有密切的联系，胃火炽盛，循经上攻牙龈，导致牙龈局部气血壅滞，出现肿痛出血等症状。儿童牙龈肿痛若由胃火大引起，需要注意口腔卫生的同时，考虑胃火的调理；成年人牙龈肿痛除了局部口腔护理外，也要排查胃火因素。
三、全身相关表现
1.口渴
胃火大的人通常会有明显的口渴表现，患者会频繁想要喝水，而且喝很多水仍不能缓解口渴的感觉。这是因为胃火耗伤津液，导致体内津液不足，从而出现口渴欲饮的症状。不同年龄人群都可能出现口渴，但儿童可能表述口渴的方式不同，需要家长观察其饮水情况。比如儿童胃火大时可能会不断索要饮品，且饮水量较平时增多。
2.大便异常
大便干结是常见表现之一，由于胃火炽盛，灼伤津液，肠道失于濡润，大便就会干结难解。排便时可能会比较费力，有的患者甚至几天才排便一次。而少数胃火大的人也可能出现大便黏腻不爽的情况，这是因为胃火影响了脾胃的运化功能，导致水湿内停，与热邪相搏，出现大便黏腻的表现。在不同年龄阶段，儿童大便干结可能与饮食结构等因素有关，若胃火大导致的干结需要调整饮食结构并考虑胃火的调理；成年人大便干结或黏腻也要排查是否有胃火因素。
3.身体发热
部分胃火大的人会出现身体微微发热的情况，尤其是午后可能有潮热感。这是因为胃火内盛，阳气亢盛，出现发热的表现。但这种发热一般体温不会过高，多为低热范围。在不同年龄人群中，儿童若胃火大出现发热，要注意与感染性发热相鉴别，优先考虑非药物干预，比如通过调整饮食等方式来缓解，如果体温持续异常或伴有其他症状，需及时就医。成年人胃火大导致的低热也需要结合其他表现综合判断。
