直肠炎症状因病情轻重、个体差异而异，肠道相关症状有腹泻（粪便多样，不同病因特点有别）、腹痛（下腹隐痛、胀痛或绞痛等）、里急后重（便意频繁、排便量少、肛门坠胀）；全身症状有发热（部分低热，感染重时高热）、乏力（全身没力、精神差）；其他症状有黏液脓血便（黏膜严重炎症时出现）、肛门直肠不适（有烧灼感、瘙痒感等）。
一、肠道相关症状
1.腹泻
多数直肠炎患者会出现腹泻症状，粪便的性状多样，可为稀便、黏液便甚至脓血便。例如，炎症刺激直肠黏膜，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，从而引起腹泻。不同病因引起的直肠炎腹泻特点有所差异，感染性直肠炎可能腹泻次数相对较多，且粪便中可能含有更多的病原体相关成分；而一些非感染性直肠炎，如自身免疫性因素导致的直肠炎，腹泻可能伴有一定的规律性。对于儿童患者，频繁腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等问题，需要密切关注其补液情况；对于老年患者，腹泻可能影响营养物质的吸收，需要注意加强营养支持。
2.腹痛
直肠炎患者可能出现下腹疼痛，疼痛程度可轻可重。疼痛性质多为隐痛、胀痛或绞痛等。当直肠炎症刺激周围神经时，会引起腹痛症状。例如，炎症导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肠道神经末梢，引发疼痛。在女性患者中，需要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别；对于有既往肠道手术史的患者，要考虑是否有术后肠粘连等因素叠加导致的腹痛情况。
3.里急后重
患者常有便意频繁，但每次排便量很少，有肛门坠胀感，总是感觉排便不尽。这是因为直肠炎症刺激直肠肛门部位的神经，导致排便反射异常。里急后重症状在细菌性直肠炎等疾病中较为常见，儿童患者由于表达能力有限，可能会表现出频繁去厕所但每次排便量少的情况，需要家长仔细观察；老年患者若出现里急后重，要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能。
二、全身症状
1.发热
部分直肠炎患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但如果是感染较重的直肠炎，如细菌感染引起的直肠炎，可能出现高热，体温超过38.5℃。发热是身体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，发热时更要密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况；老年患者发热可能提示机体抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散，需要积极查找感染源并进行相应处理。
2.乏力
患者会感觉全身没有力气，精神状态较差。这是由于炎症反应消耗机体能量，以及发热等因素导致身体处于应激状态，从而出现乏力症状。对于患有直肠炎的患者，尤其是病情持续时间较长的，要注意休息，保证充足的睡眠，以帮助身体恢复体力。儿童患者乏力可能表现为活动减少、不愿玩耍等；老年患者乏力可能影响日常生活自理能力，需要家人给予更多的关心和帮助。
三、其他症状
1.黏液脓血便
当直肠黏膜炎症比较严重时，会出现黏液脓血便，粪便中混有黏液和血液。这是因为炎症导致直肠黏膜充血、水肿、糜烂，血管破裂出血，与黏液混合排出体外。例如，溃疡性直肠炎患者常出现黏液脓血便的症状。在儿童患者中，出现黏液脓血便需要考虑感染性肠炎等疾病，要及时进行大便常规等检查明确病因；对于老年患者，要警惕肠道恶性肿瘤的可能，进一步完善肠镜等检查以排除严重疾病。
2.肛门直肠不适
患者可能感觉肛门直肠部位有烧灼感、瘙痒感等不适。这是由于直肠炎症刺激肛门周围皮肤和黏膜引起的。肛门直肠不适可能会影响患者的生活质量，尤其是在久坐或排便后更为明显。儿童患者肛门直肠不适可能不会准确表达，家长要注意观察孩子是否有搔抓肛门等异常行为；老年患者由于皮肤较为干燥等因素，可能瘙痒感更为明显，要注意保持肛门局部清洁卫生。
