耳后长包按着痛可能由多种原因引起，如耳后淋巴结肿大多因周围组织器官感染，表现为耳后可摸到有压痛、活动度尚可的肿块；皮脂腺囊肿继发感染是因皮脂腺导管堵塞后继发细菌感染，表现为肿块表面皮肤发红、按压疼痛明显等；毛囊炎是耳后毛囊受细菌感染，表现为毛囊口周围出现红色丘疹、脓疱及疼痛；疖肿是单个毛囊及其周围组织急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为红、肿、痛小结节渐肿大，中央变软有脓栓等；恶性肿瘤转移相对少见，表现为耳后肿块质地硬、活动度差、与周围组织粘连且可能逐渐增大，还可能伴有原发肿瘤相关表现。发现耳后长包按着痛需观察包块情况，症状不缓解或加重应及时就医，儿童家长要更留意，成年人要注意保持耳后皮肤清洁等。
一、耳后淋巴结肿大
原因：多由周围组织器官的感染引起，比如耳部感染（如中耳炎）、头皮感染等，细菌或病毒等病原体感染后可累及耳后淋巴结，导致淋巴结肿大，按压时有疼痛感。儿童因免疫系统发育尚不完善，更容易因上呼吸道感染等引发耳后淋巴结肿大；成年人若近期有头皮破损、耳部炎症等情况也较易出现。
表现：耳后可摸到单个或多个肿块，大小不一，质地稍硬，有压痛，活动度尚可，周围组织可能有相应感染灶表现，如耳部感染时可伴有耳部疼痛、分泌物增多等，头皮感染时可见头皮红肿、有破损等。
二、皮脂腺囊肿继发感染
原因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染则会出现红肿、疼痛。长期不注意耳后皮肤清洁、有搔抓等不良习惯的人更容易发生，各年龄段都可能出现，年轻人皮脂腺分泌旺盛相对更易出现。
表现：耳后肿块表面皮肤可能发红，囊肿边界清楚，按压疼痛明显，感染严重时局部可出现波动感，甚至有化脓表现。
三、毛囊炎
原因：耳后毛囊受到细菌感染引发毛囊炎，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。皮肤卫生状况差、搔抓、机体抵抗力下降等因素易诱发，各年龄段均可发生，儿童玩耍时若不注意耳后皮肤清洁，成年人工作劳累、睡眠不足等导致抵抗力下降时都可能出现。
表现：耳后毛囊口周围出现红色丘疹，逐渐发展成脓疱，脓疱周围发红，有疼痛感，按压时疼痛加剧，皮疹可单个或多个存在。
四、疖肿
原因：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，常因皮肤擦伤、摩擦等导致皮肤受损后细菌侵入。任何年龄段都可能发生，皮肤易受损、卫生状况不佳的人群更易患病，比如经常出汗、不及时清洁的人。
表现：初起为红、肿、痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后可排出脓液，疼痛有所缓解。
五、恶性肿瘤转移
原因：虽然相对少见，但也需警惕，如头颈部恶性肿瘤转移至耳后淋巴结，像鼻咽癌、甲状腺癌等可能转移至此。有头颈部恶性肿瘤病史的人群需要重点关注，各年龄段都可能发生，取决于原发肿瘤情况。
表现：耳后肿块质地较硬，活动度差，与周围组织粘连，可能逐渐增大，早期可能无明显疼痛，随着病情进展可出现疼痛，同时可能伴有原发肿瘤相关表现，如鼻咽癌可能有鼻塞、涕中带血等，甲状腺癌可能在颈部摸到肿块等。
当发现耳后长包按着有点痛时，应注意观察包块的大小、质地、活动度、有无红肿加重、全身有无发热等表现。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细检查，如超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长要更加留意孩子耳后的情况，因为儿童表述可能不清晰，一旦发现异常应尽早就诊；对于成年人，要注意保持耳后皮肤清洁，避免搔抓等不良刺激，若有基础疾病如糖尿病等，更要关注自身情况，因为这类人群抵抗力相对较低，更容易出现感染相关问题。
