膝关节积液疼痛的治疗包括一般治疗（休息、抬高患肢）、物理治疗（急性期冷敷、急性期过后热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、玻璃酸钠注射液）、穿刺抽液，还需针对创伤性、退行性病变、感染性、免疫性等病因进行相应治疗，不同年龄患者治疗有差异，要注意各治疗的细节及禁忌。
一、一般治疗
1.休息：减少膝关节的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作，让膝关节得到充分的休息，有助于减轻积液和疼痛症状。例如，对于因长时间行走导致膝关节积液疼痛的人群，应立即停止行走，找地方坐下休息。
2.抬高患肢：休息时将膝关节抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流和淋巴回流，减轻膝关节的肿胀和积液。比如可以在脚下垫一个枕头，使膝关节处于抬高状态。对于儿童患者，家长要注意正确抬高患肢的方法，确保舒适且有效。
二、物理治疗
1.冷敷：在急性期（通常是发病后的48小时内），可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性渗出，从而缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要严格控制冷敷时间和温度。
2.热敷：在急性期过后（一般48小时后），可以改为热敷，促进局部血液循环，帮助吸收积液。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷对于改善膝关节的血液循环、缓解疼痛有一定帮助，但对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意避免烫伤。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能够缓解膝关节积液引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病、肾功能不全等基础疾病的人群要谨慎使用，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛，需在医生指导下权衡利弊。
2.玻璃酸钠注射液：向膝关节腔内注射玻璃酸钠，能够起到润滑关节、保护关节软骨、减轻炎症反应的作用，有助于改善膝关节的功能，缓解疼痛和积液情况。对于一些退行性膝关节病变导致积液疼痛的患者较为适用，但注射时要严格遵循无菌操作原则。
四、穿刺抽液
如果膝关节积液量较多，引起明显的肿胀和疼痛，可在严格无菌操作下进行穿刺抽液，将积液抽出，以迅速减轻症状。但穿刺抽液只是暂时缓解症状的方法，还需要针对病因进行进一步治疗。对于儿童患者，穿刺操作要更加轻柔、谨慎，避免造成不必要的损伤。
五、针对病因治疗
1.创伤性因素：如果是外伤导致的膝关节积液疼痛，要根据损伤的具体情况进行相应处理。如韧带损伤、半月板损伤等，轻度损伤可通过保守治疗，包括上述的休息、物理治疗、药物治疗等；严重的损伤可能需要进行手术治疗。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所不同，儿童的创伤修复能力和成人不同，需要更加谨慎评估和处理。
2.退行性病变：对于膝关节骨关节炎等退行性病变引起的积液疼痛，除了上述治疗方法外，还可以考虑进行康复训练，增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节的稳定性。同时，要注意调整生活方式，减少膝关节的负重，如肥胖患者应适当减重，以减轻膝关节的压力。
3.感染性因素：如果是感染引起的膝关节积液疼痛，需要进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素。要及时、足量、足疗程使用抗生素，以控制感染，避免病情迁延不愈。对于儿童感染患者，要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
4.免疫性疾病：如类风湿关节炎等免疫性疾病累及膝关节导致积液疼痛，需要进行抗风湿治疗，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特等，但要在医生的指导下根据患者的具体病情和身体状况合理用药，同时注意药物的不良反应监测。
