直肠炎和乙状结肠炎严重程度需综合多方面因素判断，轻度者症状轻、影响小，重度者症状重、对不同人群影响大，其转归受生活方式、基础疾病、治疗是否及时规范等因素影响，轻度大多可治愈，重度经规范治疗可控制但部分易反复发作成慢性。
一、病情的轻度情况
1.症状表现
轻度直肠炎和乙状结肠炎可能仅表现为轻度的腹痛、腹泻，每日腹泻次数一般在3-5次左右，粪便中可能仅有少量黏液，无明显的全身症状，如发热等。从内镜检查来看，肠道黏膜仅有轻度的充血、水肿，病变范围相对较局限。例如一些因饮食因素（如短期进食过多刺激性食物）引起的轻度直肠炎和乙状结肠炎，通过调整饮食等非药物干预措施，病情往往可以较快缓解，对患者的日常生活影响较小。
2.对不同人群的影响
儿童：儿童出现轻度直肠炎和乙状结肠炎时，若能及时发现并调整饮食等生活方式，恢复相对较快。因为儿童的肠道修复能力相对较强，只要去除诱因，病情一般不会进一步加重。但需要密切观察儿童的腹泻次数、精神状态等情况，防止因腹泻导致脱水等情况。
成年人：对于成年人来说，轻度的直肠炎和乙状结肠炎可能对日常工作和生活影响不大，只要注意调整生活习惯，如避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，一般病情可以得到控制。
二、病情的重度情况
1.症状表现
重度直肠炎和乙状结肠炎患者腹泻次数明显增多，每日可达10次以上，粪便中可能含有大量黏液、脓血，还可能出现严重的腹痛，疼痛较为剧烈，呈持续性或阵发性加重。同时可能伴有全身症状，如高热、乏力、消瘦等。内镜检查可见肠道黏膜广泛充血、水肿、糜烂，甚至有溃疡形成，病变范围较广，可能累及大部分直肠和乙状结肠区域。例如一些由炎症性肠病（如溃疡性结肠炎累及直肠和乙状结肠时）发展到重度的患者，病情较为严重。
2.对不同人群的影响
老年人：老年人身体机能相对衰退，重度直肠炎和乙状结肠炎可能导致老年人出现水电解质紊乱、营养不良等并发症的风险增加。因为老年人的肠道吸收功能下降，腹泻、脓血便等情况会进一步加重营养不良，而且水电解质紊乱可能会影响心脏、肾脏等重要脏器的功能，需要更加积极地进行治疗和监测。
儿童：儿童患重度直肠炎和乙状结肠炎时，由于儿童处于生长发育阶段，腹泻、营养不良等情况可能会严重影响其生长发育。例如导致身高、体重增长缓慢，影响肠道正常的消化吸收功能，进而影响各种营养物质的摄取，需要及时采取有效的治疗措施来控制病情，保障儿童的正常生长发育。
三、病情的转归及影响因素
1.转归情况
直肠炎和乙状结肠炎经过及时有效的治疗，轻度患者大多可以治愈，病情不再复发。而重度患者经过规范治疗，病情也可以得到控制，症状缓解，但部分患者可能会反复发作，转为慢性病程。例如一些由感染因素引起的直肠炎和乙状结肠炎，通过抗感染等治疗后可以治愈；但炎症性肠病导致的直肠炎和乙状结肠炎往往容易反复发作。
2.影响转归的因素
生活方式：良好的生活方式对于病情的转归很重要。如吸烟、酗酒会加重肠道炎症，不利于病情恢复；而规律的作息、合理的饮食（如高纤维、易消化的饮食）有助于肠道黏膜的修复。
基础疾病：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响肠道的血液循环和修复能力，从而影响直肠炎和乙状结肠炎的转归。糖尿病患者血糖控制不佳时，肠道感染的风险增加，且伤口愈合较慢，直肠炎和乙状结肠炎的黏膜修复也会受到影响。
治疗是否及时规范：及时且规范的治疗是影响病情转归的关键因素。如果患者能在早期发现病情并进行规范治疗，如使用合适的药物（如氨基水杨酸制剂等用于炎症性肠病的治疗），病情往往能得到较好的控制；反之，若延误治疗或治疗不规范，病情可能会加重，转为重度或慢性病程。
