神经性耳鸣是患者主观感觉耳内或颅内有声音的症状，早期有声响特征如单一音调型（约60%-70%患者出现）、多音调型；时间特点包括间歇性出现及逐渐变为持续性；还伴随听力轻度下降、耳部闷胀感、头晕或头闷等症状，不同年龄人群表现有差异且与多种因素相关。
一、耳鸣相关基本概念
神经性耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激时，患者主观上感觉耳内或颅内有声音的一种主观症状。
二、早期症状表现
（一）耳鸣声响特征
1.单一音调型
多数患者早期表现为持续或间歇性的单一音调耳鸣，如嗡嗡声、蝉鸣声等。研究表明，约60%-70%的神经性耳鸣早期患者会出现这种单一音调的耳鸣情况，其产生机制可能与内耳毛细胞、听神经等结构的功能异常有关，内耳毛细胞的代谢紊乱或听神经的异常放电都可能导致单一频率的异常声响感知。不同年龄人群均可出现，一般来说，中老年人由于内耳结构自然退变等因素相对更易出现，但年轻人长期处于噪音环境、耳部感染等情况也可能引发。
2.多音调型
部分患者早期会出现多种音调混合的耳鸣，比如同时有高低不同频率的声响混合。这种情况相对单一音调型出现比例稍低，但也有一定比例的患者会出现。其发生可能与更复杂的内耳病变相关，例如内耳微循环障碍涉及多个部位，导致不同频率的听觉感知异常。
（二）耳鸣出现的时间特点
1.间歇性出现
早期神经性耳鸣可能是间歇性出现，间隔时间不定。有的患者可能几天出现一次，每次持续几分钟；有的则是在特定环境下（如安静环境中）偶尔出现。对于年轻人来说，如果长期熬夜、过度疲劳，可能会使耳鸣间歇性出现的频率增加，因为熬夜和疲劳会影响内耳的血液供应和神经调节功能。而中老年人如果有轻微的内耳动脉硬化等基础疾病，也可能导致耳鸣间歇性发作。
2.逐渐变为持续性
随着病情发展，部分早期间歇性耳鸣可能会逐渐变为持续性耳鸣。例如，一些因耳部感染引发早期间歇性耳鸣的患者，如果感染未得到有效控制或病情进一步发展，耳鸣会从间歇性转变为持续存在。这种转变在不同年龄人群中都可能发生，年龄较大的人群由于身体机能相对较弱，病情进展可能相对较快一些，但也不是绝对的，具体还与个体的基础健康状况等因素有关。
（三）伴随的其他相关症状
1.听力轻度下降
早期神经性耳鸣患者可能会伴有轻度的听力下降，这种听力下降往往比较隐匿，患者自己可能不太容易察觉，多是在进行听力测试等检查时发现。对于不同年龄的人群，听力下降的表现略有不同。年轻人如果是由于长期使用耳机等原因导致早期神经性耳鸣伴听力轻度下降，可能在听高频声音时会感觉不如以前清晰；中老年人如果是年龄相关性内耳退变引发的情况，可能在日常交流中对一些轻微的声音感知度降低，比如听不清远处人的轻声说话等。
2.耳部闷胀感
部分患者早期会出现耳部闷胀感，就好像耳朵被堵塞了一样。这种耳部闷胀感可能与内耳的压力变化、微循环障碍等因素有关。例如，患有上呼吸道感染的年轻人，炎症可能波及到咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，进而引起耳部闷胀感并伴随早期神经性耳鸣。中老年人如果有高血压等基础疾病，可能会影响内耳的血液循环，也容易出现耳部闷胀感和耳鸣。
3.头晕或头闷
少数早期神经性耳鸣患者可能会伴有头晕或头闷的感觉。这可能与内耳的平衡功能相关结构受到影响有关，内耳不仅是听觉器官，还参与平衡觉的感知。当内耳出现病变引发神经性耳鸣时，可能会同时影响到平衡相关的神经传导等，从而导致头晕或头闷症状。年轻人如果长期处于精神压力大、生活不规律的状态，可能会因自主神经功能紊乱等因素，在出现神经性耳鸣早期时伴有头晕或头闷；中老年人如果有颈椎病等影响脑部供血的疾病，也可能在神经性耳鸣早期出现头晕或头闷的伴随症状。
