桡骨远端骨折石膏固定前要准备材料、让患者取平卧位，放置衬垫后从远侧向近侧缠绕3-5层石膏绷带并塑形，待其硬化；固定后需观察血液循环、定期复查、在医生指导下进行功能锻炼，要依不同患者情况调整及注意相关事项。
一、准备工作
1.材料准备：准备合适的石膏绷带、衬垫（如棉垫）等。
2.患者体位：患者取平卧位，患肢前臂处于中立位或稍旋前位。
二、具体打法步骤
1.衬垫放置：在腕部、前臂等部位放置衬垫，避免石膏直接接触皮肤造成压迫，衬垫要平整，尤其是骨突部位，如桡骨茎突、尺骨茎突等，需充分衬垫以保护皮肤。
对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，衬垫要选择柔软且厚度适中的棉垫，放置时更要仔细，确保各个骨突处都有良好的衬垫，防止石膏固定后出现皮肤损伤。
老年患者可能合并皮肤弹性差、血液循环相对较慢等情况，衬垫放置同样要注意全面且适度，保证腕部和前臂的皮肤都能得到良好保护。
2.石膏绷带缠绕：从远侧开始向近侧缠绕石膏绷带，石膏绷带要紧密缠绕，但不要过紧影响血液循环。一般需要缠绕3-5层石膏绷带。
缠绕时要保持石膏绷带的平整，每一圈绷带要覆盖前一圈的1/2-2/3。在缠绕过程中，要保持腕关节处于功能位，一般腕关节背伸约20°-30°，尺偏约10°。
儿童患者在缠绕石膏绷带时，力度要适中，因为儿童骨骼和皮肤都相对较嫩，力度过大可能影响骨骼发育或损伤皮肤，力度过小则石膏固定不牢固。老年患者若合并骨质疏松等情况，缠绕石膏绷带时也要注意力度，避免因力度不当导致骨折移位等情况，但也要保证石膏的固定效果。
3.塑形：在石膏未硬化前进行塑形，使其符合腕部和前臂的外形，更好地固定骨折部位。对于骨折有移位需要矫正的情况，在缠绕石膏过程中可进行适当的手法塑形来纠正骨折端的移位。
儿童患者骨折后塑形相对容易，但要注意避免过度塑形影响骨骼正常生长，塑形时要根据儿童骨折的特点，轻柔操作。老年患者塑形时要考虑其骨骼的情况，塑形要适度，以达到良好的固定效果为原则。
4.等待硬化：让石膏自然硬化，一般需要10-20分钟左右，在此期间要保持患肢处于固定的位置，避免移动导致石膏变形。
三、固定后注意事项
1.观察血液循环：固定后要密切观察患肢的血液循环情况，包括手指的颜色、温度、感觉和运动等。如果出现手指苍白、发紫、温度降低、疼痛剧烈或感觉异常等情况，可能是石膏过紧导致血液循环障碍，需要及时就医调整石膏。
儿童患者由于表达能力有限，更需要密切观察其手指的活动情况和皮肤颜色等，家长要多留意儿童患肢的异常表现。老年患者若合并糖尿病等血管病变，本身血液循环就可能较差，固定后更要加强观察，一旦发现血液循环异常要尽快处理。
2.定期复查：按照医生的要求定期复查X线，观察骨折的对位对线情况和石膏固定的情况，一般在固定后1-2周复查，根据骨折愈合情况调整治疗方案。
儿童患者骨折愈合相对较快，复查频率可能相对高一些，以便及时发现问题并处理。老年患者骨折愈合较慢，复查时要关注骨折愈合的进程，同时考虑老年患者可能合并的其他基础疾病对骨折愈合的影响。
3.功能锻炼：在石膏固定期间，要在医生的指导下进行适当的功能锻炼，如手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免影响骨折部位的固定。
儿童患者在进行功能锻炼时，要在家长和医生的监护下进行，锻炼的强度和方式要根据儿童的年龄和骨折恢复情况适当调整。老年患者进行功能锻炼时要注意循序渐进，避免过度锻炼导致骨折移位等情况，同时要根据老年患者的身体状况选择合适的锻炼方式和强度。
桡骨远端骨折石膏固定的具体打法需要严格按照操作规范进行，同时要根据不同患者的情况（如年龄、健康状况等）进行适当的调整和注意相关事项。
