得牛皮癣（银屑病）由遗传、环境、免疫因素等多种因素共同作用导致。遗传方面，银屑病有家族聚集倾向，相关基因异常会增加易感性，但非决定性因素。环境因素中，感染、外伤、精神因素、某些药物以及不良生活习惯都可能诱发或加重病情。免疫因素上，银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，免疫系统异常起关键作用，T淋巴细胞等在其中发挥重要作用。此外，特殊人群如孕妇、儿童、老年人面对银屑病相关因素时需格外注意，孕妇用药要谨慎、保持良好心态；儿童家长要密切关注病情、考虑药物对生长发育的影响并帮助孩子缓解压力；老年人治疗要考虑药物相互作用、做好皮肤护理。
一、遗传因素
1.银屑病具有明显的家族聚集倾向，研究显示，如果父母一方患有银屑病，其子女患病的概率约为16%；若父母双方均患病，子女患病的概率则高达50%。这表明遗传在银屑病的发病中起着重要作用。
2.现已发现多个与银屑病发病相关的基因位点，如HLA-Cw6等。这些基因的异常可能影响免疫系统的正常功能，增加个体对银屑病的易感性。不过，遗传因素并非是决定性的，即使携带相关致病基因，也不一定会发病，环境等其他因素同样重要。
二、环境因素
1.感染：尤其是上呼吸道感染，如链球菌感染，与银屑病的发病和复发密切相关。许多患者在发病前有咽喉痛、感冒等感染病史，感染可能通过激活免疫系统，诱发或加重银屑病病情。
2.外伤：皮肤受到外伤后，如擦伤、割伤、手术切口等，可能在受伤部位出现银屑病皮损，这种现象称为同形反应。外伤可能引起局部免疫系统的异常反应，导致银屑病的发生或加重。
3.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，以及生活压力过大，都可能影响神经内分泌系统的功能，进而影响免疫系统，诱发或加重银屑病。临床发现，部分患者在精神受到较大刺激后，病情会迅速恶化。
4.药物：某些药物也可能诱发银屑病或使病情加重，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、锂制剂、抗疟药（如氯喹）等。因此，在使用这些药物时，需密切关注皮肤变化，如有异常应及时就医。
5.生活习惯：吸烟和过量饮酒与银屑病的发病和病情加重有关。吸烟可能通过影响免疫系统和皮肤微循环，增加银屑病的发病风险；过量饮酒则可能影响肝脏功能，干扰体内代谢，导致病情恶化。
三、免疫因素
1.银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，免疫系统的异常在发病中起关键作用。患者的免疫系统会错误地攻击自身皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，形成银屑病的典型皮损。
2.T淋巴细胞在银屑病的发病过程中发挥重要作用，它们会释放多种细胞因子，引发炎症反应，促进皮肤细胞的增殖和分化异常。此外，其他免疫细胞和免疫分子也参与了银屑病的发病机制。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，在面对银屑病相关因素时需格外注意：
1.孕妇：在怀孕期间，身体免疫系统会发生一系列变化，可能影响银屑病的病情。同时，某些治疗银屑病的药物可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇在使用药物时需谨慎，必须在医生的指导下进行治疗。此外，孕妇要注意保持良好的心态，避免精神压力过大，因为情绪波动可能对胎儿和自身健康产生不利影响。
2.儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到外界因素的影响。如果儿童患有银屑病，家长要密切关注孩子的病情变化，及时带孩子就医。在治疗过程中，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择安全有效的治疗方法。同时，要注意帮助孩子缓解精神压力，营造一个轻松愉快的生活环境。
3.老年人：老年人的身体机能下降，可能伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗银屑病时，需要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用，避免药物不良反应的发生。此外，老年人皮肤较为脆弱，要注意皮肤护理，避免外伤和感染。
