鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，多由上呼吸道感染等引起，儿童等易发病，局部有鼻塞、流脓涕等症状，全身症状因急慢性而异；鼻窦癌是鼻窦恶性肿瘤，发病机制不明，多见于中老年人，局部有鼻塞、血涕等症状，晚期有恶病质表现；影像学上鼻窦炎鼻窦CT可见黏膜增厚等，MRI显示黏膜病变更清晰，鼻窦癌CT可见软组织肿块及骨质破坏，MRI显示肿瘤与周围组织关系更好；病理学上鼻窦炎无肿瘤细胞，鼻窦癌有异型肿瘤细胞可明确病理类型。
一、疾病定义与发病机制
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，病原体主要为病毒、细菌或真菌等。鼻窦黏膜受到感染后出现水肿、充血，黏液分泌增多，导致鼻窦通气引流障碍。不同年龄人群均可发病，儿童因鼻窦解剖结构特点及免疫力相对较低，发病相对常见；生活中长期接触污染空气、过敏体质者易诱发鼻窦炎。
鼻窦癌：是发生于鼻窦的恶性肿瘤，具体发病机制尚不完全明确，可能与长期炎症刺激（如慢性鼻窦炎反复刺激鼻窦黏膜）、接触致癌物质（如长期接触镍等化学物质）、放射性物质暴露、病毒感染（如人类乳头状瘤病毒等）等因素有关。多见于中老年人，男性发病略多于女性。
二、临床表现差异
鼻窦炎
局部症状：主要有鼻塞，多为持续性，因鼻黏膜充血、水肿及分泌物潴留所致；流脓涕，可为黄色、绿色脓性分泌物；嗅觉减退，多为暂时性，与鼻窦通气引流不畅及嗅区黏膜受炎症刺激有关。
全身症状：急性鼻窦炎可伴有发热、畏寒、食欲减退、全身不适等全身症状；慢性鼻窦炎全身症状相对较轻，可有头昏、易倦等表现。不同年龄患者表现略有差异，儿童鼻窦炎可能出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状，易被误诊。
鼻窦癌
局部症状：早期可无明显症状，随着肿瘤进展，可出现单侧进行性鼻塞，肿瘤增大堵塞鼻腔引起；血涕或鼻出血，肿瘤表面破溃出血所致；面部疼痛或麻木感，肿瘤侵犯周围神经或骨质引起；单侧脓血鼻涕，肿瘤坏死感染产生；眼球移位、流泪、视力下降等，肿瘤侵犯眼眶时出现。
全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，不同年龄患者全身症状出现时间及严重程度与肿瘤进展速度、患者自身状况等有关，中老年人机体功能逐渐衰退，对肿瘤的耐受能力相对较弱，恶病质表现可能相对更明显。
三、影像学检查特点
鼻窦炎
鼻窦CT：可见鼻窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面或软组织密度影，窦壁骨质一般无破坏，各鼻窦腔形态可基本正常或轻度变形，不同年龄患者鼻窦CT表现因鼻窦发育阶段不同有一定差异，儿童鼻窦发育未完善，影像学表现需结合年龄综合判断。
鼻窦MRI：可更清晰显示鼻窦黏膜病变情况，T2加权像上黏膜呈高信号，窦腔内液体信号根据积液性质有所不同，对判断鼻窦炎范围及与周围组织关系有一定帮助。
鼻窦癌
鼻窦CT：可见鼻窦内软组织肿块，窦壁骨质呈侵蚀性破坏，肿瘤侵犯周围结构时可见相应表现，如侵犯眼眶导致眼眶骨质破坏、眼球移位等，不同年龄患者骨质破坏特点可能因骨骼发育成熟度不同而有差异，成年人骨质较坚实，肿瘤破坏骨质表现相对典型，儿童骨质相对疏松，破坏表现可能不典型。
鼻窦MRI：能更好地显示肿瘤与周围血管、神经等软组织结构的关系，肿瘤在T1加权像上多呈等信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描肿瘤多有明显强化，有助于评估肿瘤范围及制定治疗方案。
四、病理学检查区别
鼻窦炎：病理学检查可见鼻窦黏膜上皮增生，固有层内大量炎性细胞浸润，主要为中性粒细胞、淋巴细胞等，无肿瘤细胞。
鼻窦癌：病理学检查可发现异型的肿瘤细胞，根据肿瘤细胞的形态、分化程度等可明确肿瘤的病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌等不同病理亚型，这是鉴别两者的金标准，不同年龄患者在病理学检查取材时需注意操作规范，确保获取有代表性的组织标本以明确诊断。
