耳鸣的发生与耳部疾病及全身性疾病相关。耳部疾病中外耳病变有耵聍栓塞、异物；中耳病变有分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎；内耳病变包括感音神经性聋相关的噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病及内耳其他病变如听神经瘤等可致耳鸣。全身性疾病中心血管系统疾病有高血压、动脉粥样硬化；内分泌系统疾病有甲状腺功能异常、糖尿病；神经系统疾病有脑供血不足、听神经病变相关疾病；其他全身性疾病有贫血、自身免疫性疾病等均可引发耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多见于长期不清理外耳道且耵聍分泌较多的人群，例如一些老年人因行动不便或自我清理不及时易出现此情况。外耳道异物也可引发耳鸣，比如小虫进入外耳道，会对外耳道皮肤及鼓膜产生刺激从而导致耳鸣，儿童相对更易发生外耳道异物情况，因为儿童好奇心强，易将小物件塞入外耳道。
（二）中耳病变
分泌性中耳炎是中耳常见疾病，咽鼓管功能障碍、感染等因素可引起中耳腔积液，从而导致耳鸣，上呼吸道感染后易引发分泌性中耳炎，儿童由于咽鼓管解剖结构特点，相对成人更易患分泌性中耳炎进而出现耳鸣。慢性化脓性中耳炎也会造成耳鸣，长期的中耳炎症刺激会损伤中耳结构，影响声音传导，进而引发耳鸣，有中耳炎病史且未规范治疗的人群易出现这种情况。
（三）内耳病变
1.感音神经性聋相关：噪声性聋是由于长期暴露在噪声环境中引起的内耳损伤导致耳鸣，长期在工厂车间、建筑工地等高强度噪声环境工作的人群是高危人群，比如长期从事电焊工作且未做好防护的工人。突发性聋也常伴有耳鸣症状，其发病机制可能与血管痉挛、病毒感染等有关，各年龄段均可发病，往往在短时间内突然出现听力下降伴耳鸣。梅尼埃病也会出现耳鸣，其病理基础是内耳膜迷路积水，典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，多见于中青年人。
2.内耳其他病变：听神经瘤是一种生长于听神经的肿瘤，随着肿瘤增大可压迫听神经导致耳鸣，多见于中年人，肿瘤较小时可能仅表现为耳鸣，随着病情进展会出现听力下降等症状。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管系统疾病
高血压可引起耳鸣，高血压会导致内耳血管痉挛、缺血，影响内耳的正常功能从而引发耳鸣，高血压患者若血压控制不佳，出现耳鸣的风险相对较高，尤其是老年高血压患者。动脉粥样硬化也可能导致耳鸣，动脉粥样硬化使血管管径变窄，血流减少，影响内耳血液供应，进而引起耳鸣，中老年人且有动脉粥样硬化危险因素（如高脂血症、吸烟等）的人群易出现这种情况。
（二）内分泌系统疾病
甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，内耳血液循环加快等因素可能导致耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，内耳组织营养供应可能出现问题从而引发耳鸣，这类疾病多见于中年女性。糖尿病也与耳鸣相关，糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，进而出现耳鸣，糖尿病患者长期血糖控制不佳时更易发生。
（三）神经系统疾病
脑供血不足可导致耳鸣，脑部血液供应不足时，内耳等相关组织的血液供应也会受到影响，从而引发耳鸣，老年人由于脑血管弹性下降、血流速度减慢等原因，相对更易出现脑供血不足相关的耳鸣。听神经病变相关的神经系统疾病，除了前面提到的听神经瘤外，多发性硬化等脱髓鞘疾病也可能影响听神经功能导致耳鸣，这类疾病可发生在各个年龄段。
（四）其他全身性疾病
贫血可引起耳鸣，贫血时血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，从而出现耳鸣，各种原因导致的贫血患者都可能出现此症状，例如缺铁性贫血患者。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能累及内耳引起耳鸣，自身免疫性疾病患者体内异常的免疫反应可能损伤内耳组织。
