慢性单纯性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等长期刺激所致,局部因素有急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等,全身因素有贫血、消化不良等,有咽部不适等症状及相应检查体征,需依据病史、临床表现等诊断并去除病因对症治疗,要通过保持良好生活习惯、清淡饮食、营造良好环境来预防。
病因方面
局部因素:
急性咽炎反复发作:急性咽炎如果没有得到彻底治愈,炎症反复刺激咽部黏膜,就容易转为慢性单纯性咽炎。比如儿童时期频繁发生急性咽炎,若未规范治疗,就可能迁延不愈发展为慢性。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症:鼻腔、鼻窦的炎性分泌物经后鼻孔流入咽部,长期刺激咽部黏膜。例如患有慢性鼻窦炎的患者,脓涕不断倒流至咽部,持续刺激,易引发慢性单纯性咽炎。
慢性扁桃体炎:扁桃体反复发炎,其炎症蔓延至咽部,长期刺激咽部组织。成年人若扁桃体经常发炎,就可能成为引发慢性单纯性咽炎的因素之一。
烟酒过度、粉尘、有害气体等刺激:长期大量吸烟、饮酒,或者长期处于粉尘环境、接触有害气体,都会损伤咽部黏膜,导致局部抵抗力下降,引发慢性炎症。比如长期在矿山工作的工人,由于长期接触粉尘,患慢性单纯性咽炎的几率相对较高。
全身因素:
贫血:贫血患者全身抵抗力下降,咽部黏膜容易受到细菌感染,进而引发慢性炎症。例如患有缺铁性贫血的患者,咽部黏膜营养供应不足,局部防御功能减弱,易出现慢性单纯性咽炎表现。
消化不良:胃肠功能紊乱导致消化不良时,胃酸及胃内容物反流至咽部,刺激咽部黏膜。一些有胃食管反流病史的患者,就容易并发慢性单纯性咽炎。
下呼吸道慢性炎症:慢性支气管炎等下呼吸道疾病,其炎性分泌物反复刺激咽部。长期患有慢性支气管炎的患者,咽部经常受到痰液刺激,易引发慢性单纯性咽炎。
心血管疾病:高血压等心血管疾病患者,可能因咽部血液循环障碍等因素,导致咽部黏膜发生慢性炎症改变。
临床表现方面
症状:
咽部不适:患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感等。儿童可能表述为咽部不适、痒感,偶尔会咳嗽,但由于不会准确表达,可能仅表现为频繁清嗓子等行为。
疼痛:一般疼痛不明显,部分患者在受凉、劳累等机体抵抗力下降时,可能会有轻微咽痛。
分泌物增多:咽部黏膜分泌功能亢进,患者常有黏稠分泌物附着于咽后壁,晨起时可出现刺激性咳嗽,伴恶心,儿童可能因咽部不适而出现刺激性干咳等表现。
检查体征:
咽部黏膜:可见咽部黏膜慢性充血,呈暗红色,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡。儿童咽部淋巴组织相对丰富,检查时可能更易观察到淋巴滤泡增生情况。
黏膜分泌物:咽后壁常有黏稠分泌物附着。
诊断方面
依据病史:详细询问患者有无急性咽炎反复发作史、鼻病及呼吸道慢性炎症史、烟酒嗜好等情况。比如询问儿童是否经常有上呼吸道感染病史,成人是否有长期吸烟饮酒史等。
结合临床表现:根据患者咽部不适、异物感等症状及咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等体征进行初步判断。
排除其他疾病:需要与咽部早期肿瘤等疾病相鉴别,通过间接喉镜、电子喉镜等检查排除喉部肿瘤等病变。例如儿童出现咽部不适症状时,需通过喉镜检查排除喉部新生物等情况。
治疗及预防方面
治疗原则:去除病因,对症治疗。首先要积极治疗局部及全身可能引发慢性单纯性咽炎的疾病,如治疗鼻窦炎、慢性扁桃体炎等,避免烟酒刺激等。
预防措施:
生活习惯:保持良好的生活习惯,规律作息,保证充足睡眠,儿童要保证充足的休息时间,有助于提高机体抵抗力。
饮食:清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,儿童的饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
环境:保持室内空气清新、湿润,避免长期处于粉尘、有害气体环境中,儿童的生活环境要特别注意空气流通和清洁。