距骨骨折是足部常见骨折，由高处坠落、重物砸击或足部扭伤等外伤致病因，有局部疼痛肿胀、活动受限及一般无明显全身症状等临床表现，通过X线、CT、MRI等检查诊断，可采用保守治疗（无明显移位时石膏等固定）或手术治疗（明显移位或关节面受损时），其预后与距骨血运有关，血运好愈合快，否则易延迟愈合等，儿童、女性患者有其治疗康复特点。
一、病因
外伤因素：多因高处坠落、重物砸击或足部遭受严重扭伤等暴力外伤所致。例如，从高处跌落时足部着地，强大的冲击力可导致距骨骨折；运动中足部的过度内翻或外翻扭伤，也可能引发距骨不同部位的骨折。对于儿童来说，可能因玩耍时的意外扭伤等情况导致距骨骨折，由于儿童骨骼尚未完全发育成熟，骨折机制可能与成人有所不同，但本质都是暴力作用的结果。女性在穿着高跟鞋进行剧烈运动或行走时，踝关节稳定性相对较差，也更容易因扭伤等原因发生距骨骨折。而有足部既往病史，如距骨周围存在陈旧性损伤等情况的人群，再次遭受轻微外力时也可能诱发距骨骨折。
二、临床表现
局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀，踝关节活动受限。患者往往无法正常行走或活动足部，受伤处压痛明显。以距骨颈骨折为例，患者受伤后足部会迅速肿胀，疼痛剧烈，不敢触碰受伤部位。
全身症状：一般无明显全身症状，但严重的距骨骨折可能因创伤应激引起轻微的全身反应，如心率轻度加快等。不过这并非距骨骨折的特异性表现，需要结合局部症状综合判断。
三、影像学检查
X线检查：是初步诊断距骨骨折的常用方法，可以发现距骨的明显骨折线等情况，但对于一些无明显移位的轻微骨折可能显示不够清晰。例如，一些裂缝骨折在普通X线片上可能仅表现为局部骨皮质的不连续，需要进一步结合其他检查。
CT检查：能更清晰地显示距骨骨折的细节，包括骨折的部位、骨折块的移位情况以及是否合并周围关节的损伤等。通过CT三维重建可以更直观地呈现距骨的立体结构，有助于制定治疗方案。对于儿童距骨骨折，CT检查可以更精准地判断骨折的程度和类型，因为儿童骨骼的特点可能导致X线显示不清晰。
MRI检查：主要用于评估距骨周围软组织的损伤情况以及距骨本身的血运情况。距骨的血运相对特殊，MRI有助于早期发现距骨缺血坏死等情况。例如，在距骨骨折后，通过MRI可以观察到距骨不同区域的信号变化，从而判断血运是否受到影响。
四、治疗
保守治疗：对于无明显移位的距骨骨折，可采用石膏或支具固定的方法进行保守治疗。固定期间需要密切观察患肢的肿胀、疼痛以及血液循环情况。儿童在保守治疗时，由于骨骼处于生长发育阶段，固定需要更加谨慎，要定期复查X线，观察骨折愈合情况和骨骼生长发育的影响。
手术治疗：如果骨折有明显移位或涉及距骨的重要关节面，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复距骨的解剖结构，促进骨折愈合。手术方式包括切开复位内固定等。对于不同年龄的患者，手术策略也有所不同。儿童患者由于骨骼的生长特性，手术中需要特别注意对骨骺的保护，避免影响其正常发育；而成年患者则主要关注骨折的准确复位和稳定固定。
五、预后
骨折愈合情况：距骨的血运情况对骨折愈合影响较大，血运良好的部位骨折愈合相对较快，而血运较差的部位如距骨体部分骨折等，可能出现延迟愈合或不愈合的情况。一般来说，经过规范治疗，大部分患者可以获得一定程度的愈合，但部分患者可能会遗留踝关节功能障碍等问题。对于儿童患者，由于其自身的修复能力较强，在合理治疗和康复的情况下，骨折愈合相对成人可能更快，但仍需要密切关注后期的功能恢复情况，因为儿童的踝关节还在发育中，可能会受到骨折及治疗的影响而出现长期的功能问题。女性患者在骨折愈合后，由于其生理特点，在康复过程中需要注意避免过早进行剧烈活动，防止影响骨折愈合和踝关节功能恢复。
