头皮糠疹是常见头皮疾病，表现为头皮糠状或片状鳞屑伴不同程度瘙痒，发病与油脂分泌异常、微生物、遗传、生活方式等因素相关，诊断靠体格检查和真菌学检查，治疗用抗真菌洗发水等，预防需保持头皮清洁、调整生活方式。
马拉色菌因素
马拉色菌是正常头皮菌群的一部分，但在某些情况下，如头皮油脂分泌过多、头皮的微环境改变等，马拉色菌会过度繁殖。马拉色菌可以分解头皮油脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激头皮，导致角质形成细胞过度增生和脱落，从而形成鳞屑，引发头皮糠疹。例如，研究发现，头皮油脂分泌旺盛的人群，马拉色菌的数量往往相对较多，患头皮糠疹的风险也相对较高。
临床表现
鳞屑表现：头皮上可见白色或灰白色的糠秕样鳞屑，容易脱落，可散在分布，也可融合成片。儿童患者头皮糠疹的鳞屑可能相对较细薄，而成人患者的鳞屑形态可能因个体差异和病情严重程度有所不同。比如一些病情较轻的儿童可能只是头皮有少量细小鳞屑，而病情较重的儿童可能头皮鳞屑较厚且分布较广泛。
瘙痒症状：部分患者会感到头皮瘙痒，瘙痒程度因人而异。儿童可能因为不太会表达而表现为频繁抓挠头皮等行为，而成人可能会更明确地感觉到头皮的瘙痒不适。搔抓可能会进一步刺激头皮，导致鳞屑增多，瘙痒加重，形成恶性循环。
发病原因
油脂分泌异常：头皮油脂分泌过多是常见诱因之一。青春期少年由于体内激素水平变化，油脂分泌往往较为旺盛，相对更容易出现头皮糠疹。例如，青春期男孩和女孩的头皮油脂分泌量较儿童期明显增加，若不注意头皮清洁，就容易引发头皮糠疹。成年女性在生理期前后，激素水平波动也可能导致油脂分泌改变，增加头皮糠疹的发病风险。
微生物因素：除了马拉色菌外，其他微生物如细菌等也可能参与头皮糠疹的发病过程。头皮的微生物群落平衡被打破时，就可能引发头皮的炎症反应和鳞屑增多。比如长期使用某些抗生素等药物，可能会影响头皮的微生物环境，导致头皮糠疹的发生。
遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性。如果家族中有头皮糠疹患者，那么个体患头皮糠疹的风险可能相对较高。遗传因素可能影响头皮的生理结构、油脂分泌情况以及对微生物的反应等，从而使个体更容易出现头皮糠疹的表现。
生活方式因素：不良的生活方式也可能诱发头皮糠疹。比如长期熬夜、饮食不规律、精神压力过大等，这些因素可能影响人体的内分泌和免疫系统，进而影响头皮的健康状态。长期熬夜的人，身体的新陈代谢紊乱，头皮的正常代谢也可能受到影响，容易出现头皮糠疹相关症状。
诊断方法
体格检查：医生会直接观察头皮的外观，查看鳞屑的分布、形态等情况，同时检查头皮是否有红斑、炎症等表现。对于儿童患者，医生会更加细致地检查，因为儿童头皮相对娇嫩，需要小心操作以避免对儿童造成不必要的伤害。
真菌学检查：通过取头皮鳞屑进行真菌镜检或培养，以确定是否存在马拉色菌等致病真菌。这对于明确头皮糠疹的病因非常重要。例如，在真菌镜检中发现马拉色菌孢子或菌丝，就可以支持头皮糠疹由马拉色菌感染引起的诊断。
治疗与预防
治疗：一般可以使用含有抗真菌成分的洗发水来清洁头皮，抑制马拉色菌等微生物的生长。对于病情较为严重的患者，可能需要在医生指导下使用外用或口服的抗真菌药物等进行治疗。但需要注意的是，儿童患者使用药物时需要更加谨慎，应遵循儿科用药的安全原则，优先考虑温和、刺激性小的治疗方法。
预防：保持头皮清洁，定期洗头，选择适合自己头皮情况的洗发水。注意调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食和良好的心态。对于有遗传易感性的人群，更要注重头皮的日常护理和生活方式的调整，以降低头皮糠疹的发病风险。例如，儿童应避免长时间不洗头，保持头皮清洁干燥；成人要注意减轻精神压力，保持健康的生活方式，从而维持头皮的健康状态。
