舌苔厚白有齿痕可由多种因素导致，包括脾胃虚弱（饮食不节、过度劳累、年老体弱等致脾胃运化失常、水湿内停，儿童喂养不当、老年人脾胃衰退易出现）、湿邪困脾（外感湿邪或体内湿邪内生困阻中焦，女性特殊生理时期、肥胖人群易受影响）、阳虚寒盛（阳气不足温煦功能减弱致水湿内停，素体阳虚或久病伤阳者易出现，老年男性及患甲状腺功能减退等病者易有）、饮食因素（长期大量食用肥甘厚味等加重脾胃负担致水湿内停，青少年饮食不规律、上班族饮食不规律易出现），还有口腔卫生不佳（局部因素与全身脏腑失调共同作用）、疾病影响（慢性肝炎、慢性肾炎等慢性疾病影响脾胃运化致水湿代谢异常）等因素。
一、脾胃虚弱
成因及机制：脾胃是人体消化吸收的重要脏器，若因饮食不节（如过食生冷、暴饮暴食等）、过度劳累或年老体弱等因素导致脾胃虚弱，脾胃的运化功能失常，水湿代谢障碍，水湿内停则会表现为舌苔厚白有齿痕。例如，长期饮食偏好冷饮的人群，寒邪易伤脾胃阳气，影响脾胃对水湿的运化，进而出现上述舌苔表现。
不同人群情况：对于儿童来说，脾胃功能尚未发育完善，若喂养不当，如过度喂养或喂食不易消化的食物，也容易导致脾胃虚弱，出现舌苔厚白有齿痕；老年人脾胃功能逐渐衰退，也较易出现脾胃虚弱的情况，进而表现出相应舌苔症状。
二、湿邪困脾
成因及机制：外感湿邪或体内湿邪内生均可导致湿邪困脾。外感湿邪多因居住环境潮湿、淋雨等因素，湿邪侵袭人体，困阻脾脏；体内湿邪内生则与脾胃虚弱导致水湿运化失常有关，湿邪困阻中焦，影响脾胃的正常功能，致使舌苔出现厚白且有齿痕的表现。比如，长期处于潮湿环境工作生活的人群，更容易遭受湿邪困脾的情况。
不同人群情况：女性在经期、孕期等特殊生理时期，身体的气血状态和脏腑功能会发生变化，相对更容易受湿邪影响，出现湿邪困脾而舌苔厚白有齿痕的情况；肥胖人群往往体内痰湿较重，也较易出现湿邪困脾导致舌苔异常。
三、阳虚寒盛
成因及机制：阳气不足，温煦功能减弱，不能正常运化水湿，导致水湿内停，表现为舌苔厚白有齿痕。常见于素体阳虚或久病伤阳的人群，如素体阳虚者因先天阳气不足，或后天失于温养，导致机体阳气亏虚，水湿代谢失常；久病伤阳者如患有慢性消耗性疾病等，长期损耗阳气，也会出现阳虚寒盛，水湿内停的舌苔表现。
不同人群情况：老年男性若素体阳虚或因久病等原因导致阳虚寒盛，出现舌苔厚白有齿痕的几率相对较高；一些患有甲状腺功能减退等疾病的人群，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢减缓，类似中医阳虚寒盛的状态，也较易出现舌苔厚白有齿痕的情况。
四、饮食因素
成因及机制：长期大量食用肥甘厚味、生冷油腻食物，会加重脾胃的消化负担，影响脾胃的运化功能，导致水湿内停，出现舌苔厚白有齿痕。例如，经常食用油炸食品、冰淇淋等的人群，脾胃运化水湿的功能易受影响，从而出现舌苔异常。
不同人群情况：青少年若饮食不规律，偏好高热量、高糖、高脂肪的食物，也容易因饮食因素导致脾胃运化失常，出现舌苔厚白有齿痕；上班族由于工作压力大，饮食往往不规律，也较易出现因饮食因素导致的舌苔异常情况。
五、其他相关因素
口腔卫生不佳：口腔内食物残渣、细菌等堆积，也可能影响舌苔的状态，看似舌苔厚白有齿痕，但这往往是口腔局部因素与全身脏腑功能失调共同作用的结果。比如长期不认真刷牙漱口的人，口腔卫生状况差，可能会加重舌苔厚白有齿痕的表现，但根本原因还是体内脏腑功能的问题。
疾病影响：某些慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎等，也可能影响脾胃的运化功能，导致水湿代谢异常，出现舌苔厚白有齿痕的情况。例如慢性肾炎患者，肾脏功能受损，水液代谢障碍，可影响到脾胃的运化，进而出现舌苔改变。不同疾病的患者，由于基础疾病的影响，舌苔厚白有齿痕的表现可能会有所不同，需要结合具体疾病进行综合分析。
