指骨骨折是手部常见骨折，病因有直接和间接暴力，临床表现包括局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限及全身症状，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守的手法复位外固定和手术的切开复位内固定，康复护理分早期和后期，预后多数良好，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期哺乳期女性有不同特点需特殊关注。
一、病因
1.直接暴力：如重物砸伤、挤压伤等，可直接导致指骨骨折，这种情况在工业损伤或交通事故中较为常见，不同年龄、性别都可能发生，若从事高风险职业或生活中易接触危险物品，风险更高。
2.间接暴力：如手指突然扭转、过度屈伸等，力量通过传导作用于指骨引起骨折，例如打篮球时手指戳到硬物等情况，各年龄段均可发生。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位疼痛明显，活动手指时疼痛加剧，不同年龄对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。
肿胀：受伤指部出现肿胀，严重时可影响手指的外观和功能，肿胀程度与骨折的严重程度相关。
畸形：骨折端移位明显时，手指可能出现短缩、成角或旋转畸形等，不同性别手指解剖结构差异不大，但外观畸形表现类似。
活动受限：手指无法正常活动，由于骨折导致骨骼的连续性中断，影响手指的正常屈伸等动作，各年龄段患者都会出现活动障碍。
2.全身症状：一般单纯指骨骨折全身症状不明显，但若为多发性骨折或严重的开放性骨折等情况，可能出现发热等全身反应，对于儿童，身体代偿能力相对较弱，若有全身反应需更密切观察。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊等检查，可初步判断指骨是否有骨折，能感知骨折处的压痛、异常活动等情况，不同年龄患者体格检查时需注意手法轻柔，避免加重患儿痛苦或对成人造成二次损伤。
2.影像学检查
X线检查：是诊断指骨骨折的常用方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况，不同年龄的手指X线表现类似，但儿童骨骼发育未成熟，骨垢线等结构需注意与骨折鉴别。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查能更清晰地显示骨折情况，为制定治疗方案提供更准确的依据，各年龄段均可进行CT检查，但儿童需考虑辐射剂量问题。
四、治疗原则
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的情况，通过手法将骨折端恢复到正常解剖位置，然后用夹板、石膏等外固定装置固定手指，使其保持稳定，促进骨折愈合，不同年龄固定时需注意固定的松紧度，儿童生长发育快，需定期调整固定装置。
2.手术治疗
切开复位内固定：对于骨折移位明显、累及关节面或保守治疗失败的情况，需进行手术治疗，通过手术切开暴露骨折部位，用钢板、钢针等内固定材料将骨折端固定，术后需注意伤口护理等，各年龄段手术风险和术后恢复有一定差异，儿童术后恢复相对较快，但也需遵循儿童术后护理原则。
五、康复护理
1.早期康复：固定期间进行手指肌肉的等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩，不同年龄康复训练强度和方式需调整，儿童需在家长协助下进行简单训练。
2.后期康复：拆除固定后进行手指的屈伸功能锻炼，逐渐增加活动范围和力量，恢复手指的正常功能，各年龄段康复锻炼需循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
六、预后情况
一般来说，指骨骨折经过及时有效的治疗，多数患者可恢复良好的手指功能，预后较好，但若治疗不及时或处理不当，可能出现手指畸形、关节僵硬等并发症，影响手指功能，不同年龄预后略有不同，儿童恢复能力相对较强，但也需关注长期预后情况。
特殊人群方面，儿童指骨骨折后生长潜力大，需密切观察骨折对位对线及生长情况，避免因固定或康复不当影响手指发育；老年人指骨骨折后愈合能力相对较弱，康复时间可能较长，需加强营养支持等促进愈合。女性在妊娠、哺乳期等特殊时期发生指骨骨折，治疗用药需谨慎，尽量选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方式。
