食管炎是食管黏膜炎性病变，由多种因素引起，有烧心、反酸等症状，可通过内镜检查等诊断，一般治疗和药物治疗为主；食管癌是食管上皮细胞恶性肿瘤，与多种因素相关，早期症状不明显，中晚期有进行性吞咽困难等症状，内镜等检查可确诊，治疗有手术、放疗、化疗等。
一、疾病定义与本质
食管炎：是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生的炎症，其本质是食管黏膜的炎性病变，多由胃酸反流、感染、药物等因素引起，属于良性病变范畴。不同年龄人群均可发病，比如儿童可能因感染等因素引发，老年人可能因食管蠕动功能减弱等导致胃酸反流刺激食管而发病；性别差异相对不突出，但不同生活方式者发病风险有差异，如长期吸烟、饮酒、爱吃辛辣刺激性食物者易患。
食管癌：是源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，其本质是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性，是恶性病变。发病与年龄密切相关，随着年龄增长发病率逐渐升高；男性发病率通常高于女性；生活方式上，长期大量吸烟、饮酒、进食过烫食物、食用霉变食物等是重要危险因素；有食管癌家族史等病史的人群发病风险也会增加。
二、症状表现
食管炎：主要症状有烧心（胸骨后烧灼感）、反酸，可伴有吞咽疼痛、吞咽困难等，一般症状相对较轻且呈间歇性发作，进食刺激性食物等可加重症状，对生活质量的影响相对局限于消化系统相关不适，通过调整生活方式等可能使症状缓解。不同年龄人群症状表现可能有一定差异，儿童患者可能表述不清，多表现为拒食、哭闹等，老年人可能因机体反应迟钝，症状相对不典型。
食管癌：早期症状不明显，可能仅有吞咽时轻度哽噎感、胸骨后不适等，易被忽视；中晚期典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，还可伴有消瘦、乏力、胸痛、呕血、黑便等，症状呈进行性加重，严重影响患者的营养状况和生活质量，对机体多系统功能都有影响。
三、检查方法
食管炎
内镜检查：可直接观察食管黏膜情况，能看到黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，是诊断食管炎的重要手段，能清晰判断炎症的部位和程度，不同年龄人群内镜操作难度类似，但儿童需注意内镜插入的轻柔操作。
食管24小时pH监测：能检测食管内酸碱度变化，有助于判断是否存在胃酸反流，对诊断反流性食管炎等有重要价值。
食管钡餐造影：可观察食管的蠕动情况、有无狭窄等，对食管炎的诊断有一定辅助作用，但不如内镜直观。
食管癌
内镜检查：不仅能直接观察食管病变部位、形态，还可获取病变组织进行病理活检，是确诊食管癌的金标准，能明确肿瘤的位置、大小、浸润范围等，对于不同年龄、性别患者操作需根据个体情况调整，儿童患者要特别注意安抚和操作的安全性。
食管X线钡餐造影：可发现食管黏膜紊乱、充盈缺损、龛影、管腔狭窄等征象，有助于初步筛查食管癌，但准确性相对内镜检查稍低。
CT检查：能判断食管癌向周围组织浸润的情况以及有无远处转移，对评估肿瘤分期等有重要意义。
四、治疗原则
食管炎
一般治疗：改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等，不同年龄人群需根据具体情况调整，儿童要注意合理喂养，老年人要注意睡眠时体位调整；戒烟限酒等。
药物治疗：使用抑酸剂（如质子泵抑制剂等）、黏膜保护剂等药物，通过药物抑制胃酸分泌、保护食管黏膜来缓解症状，药物选择需考虑年龄因素，儿童用药需特别谨慎选择适合的剂型和剂量。
食管癌
手术治疗：是早期食管癌的主要治疗方法，可切除肿瘤组织，根据病情选择合适的手术方式，如根治性手术等，对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，老年人要充分评估心肺等重要脏器功能。
放疗：可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗以及不能手术患者的姑息治疗等。
化疗：多用于中晚期食管癌的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，化疗药物的选择和方案制定需综合考虑患者的身体状况、年龄等因素。
