左股骨粗隆间骨折需通过临床表现和影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，非手术包括牵引和康复护理，手术有内固定和人工关节置换，康复训练分早期、中期、后期，特殊人群老年和儿童有不同注意事项，需综合考虑各方面情况进行治疗和康复。
一、诊断评估
1.临床表现：患者多有髋部外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀，不能站立或行走，患肢短缩、外旋畸形。不同年龄、性别患者表现可能因身体状况有差异，比如老年患者可能因骨质疏松，轻微外伤即可导致骨折；女性可能因生理结构等因素在受伤机制上可能与男性有一定不同，但主要表现为上述典型症状。
2.影像学检查：X线检查是诊断左股骨粗隆间骨折的首选方法，可明确骨折的部位、类型等；对于一些不典型或X线显示不清的情况，CT检查有助于更精确地判断骨折的细节，如骨折线的走行、碎骨片的移位情况等，这对制定治疗方案非常重要。
二、治疗方法
1.非手术治疗
皮肤牵引或骨牵引：适用于一些不能耐受手术的患者，通过牵引可以缓解疼痛，纠正骨折短缩、外旋畸形，为后续治疗创造条件。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般需要数周时间，在此期间要注意观察牵引部位的皮肤情况、血液循环等，不同年龄患者皮肤耐受性不同，儿童皮肤娇嫩，更要密切关注是否有牵引相关的皮肤损伤。
康复护理：患者需要长期卧床，要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于老年患者，由于机体功能衰退，压疮发生风险更高，需要定期翻身、保持皮肤清洁干燥；鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，预防肺部感染；指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，预防深静脉血栓形成，儿童患者康复护理要考虑其生长发育特点，锻炼方式和强度需适当调整。
2.手术治疗
内固定手术：对于可以耐受手术的患者，内固定手术是常用的治疗方法。根据骨折的不同类型选择合适的内固定装置，如动力髋螺钉（DHS）、髓内钉等。手术可以使骨折达到解剖复位，早期让患者进行活动，减少并发症的发生。但手术有一定的创伤，不同年龄患者对手术创伤的耐受能力不同，老年患者可能术后恢复相对较慢，需要更精心的术后护理。
人工关节置换术：对于高龄、骨质疏松严重、骨折不稳定且预计寿命较长的患者，人工关节置换术也是一种选择。可以快速缓解疼痛，让患者早期下床活动，提高生活质量。但人工关节有一定的使用寿命，需要考虑患者的整体健康状况和活动需求等因素，不同年龄患者置换后的预期效果和后续维护有所不同。
三、康复训练
1.早期康复（术后1-2周）：术后早期进行股四头肌等长收缩、踝泵运动等。股四头肌等长收缩可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩；踝泵运动有助于预防深静脉血栓。儿童患者要在医护人员指导下轻柔进行这些运动，避免过度用力。
2.中期康复（术后2-8周）：逐渐增加关节活动度训练，如在康复治疗师指导下进行髋关节屈伸、外展等活动，但要注意活动幅度不宜过大。老年患者在进行康复训练时要缓慢进行，避免因平衡能力差等原因导致摔倒等意外情况。
3.后期康复（术后8周以后）：根据骨折愈合情况逐步增加负重训练，从部分负重到完全负重。同时加强步行训练等，提高患者的行走能力和生活自理能力。不同年龄患者的康复进度要根据个体骨折愈合情况调整，儿童患者康复进度相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者多伴有骨质疏松、心肺功能减退等情况，在治疗过程中要注意积极治疗基础疾病，如控制高血压、糖尿病等，以提高手术耐受性和术后恢复效果。同时，由于老年患者行动不便，家庭护理要特别注意安全，防止再次跌倒等意外发生。
2.儿童患者：儿童股骨粗隆间骨折相对较少见，但治疗上要更加注重骨折的愈合和生长发育。儿童骨折愈合能力强，但在康复训练中要严格遵循儿童康复的特点，避免影响骨骼正常生长。要定期复查，观察骨折愈合和肢体发育情况。
