腰部骨折治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息（严格卧床6-8周等）、牵引治疗（骨牵引用于复位等，需观察相关情况）、支具固定（选合适支具，注意相关观察和锻炼）；手术治疗有适应证（伴神经损伤等情况）、方法（切开复位内固定术等，注意操作细节）、术后康复（分阶段进行，儿童和老年人有不同康复注意事项）。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于稳定性腰部骨折，如轻度的椎体压缩骨折等情况，卧床休息是重要的治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，卧床休息时更要注意预防压疮等并发症，要定期为儿童翻身，保持皮肤清洁干燥。老年人卧床休息时还需注意预防肺部感染、泌尿系统感染等，鼓励老年人进行深呼吸和有效咳嗽，指导其进行膀胱功能训练等。
生活方式方面，卧床期间要避免过早坐起、站立或弯腰等动作，以免加重骨折移位。
2.牵引治疗
骨牵引可用于腰部骨折伴有明显移位或需要复位的情况。通过牵引装置对腰部施加持续的牵引力，以达到复位骨折、缓解疼痛和防止肌肉痉挛的目的。例如，对于一些不稳定的腰椎骨折，可采用骨盆牵引等方式。在牵引过程中，要密切观察患者的神经症状、肢体血液循环等情况。儿童进行牵引治疗时，要注意牵引重量的选择，要根据儿童的年龄、体重等因素精确计算，避免牵引重量过大导致损伤。老年人由于可能伴有骨质疏松等情况，牵引时也要谨慎调整牵引重量和牵引时间，防止发生骨折进一步损伤等情况。
牵引治疗期间，要指导患者进行适当的肌肉等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
3.支具固定
可使用腰部支具对骨折部位进行固定，限制腰部的活动，促进骨折愈合。支具的选择要根据骨折的类型和患者的个体情况来确定。例如，对于轻度的腰椎压缩骨折，可使用胸腰骶支具进行固定。在佩戴支具期间，要注意观察腰部的疼痛情况、皮肤受压情况等。儿童佩戴支具时，要选择合适尺寸的支具，并且要定期调整，因为儿童处于生长发育阶段，骨骼和身体形态可能会发生变化。老年人佩戴支具时，要注意皮肤的护理，防止支具压迫皮肤引起压疮等问题。同时，佩戴支具期间也要进行适当的康复锻炼，如在床上进行四肢的活动等。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰部骨折伴有神经损伤症状时，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况，通常需要手术治疗来解除神经压迫。对于不稳定性腰椎骨折，如爆裂性骨折等，也多采用手术治疗。此外，对于骨折移位明显，保守治疗无法达到满意复位效果的情况，也需要手术干预。在考虑手术时，要综合患者的年龄、全身健康状况等因素。例如，年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，可更多考虑手术复位内固定；而老年患者如果伴有严重的心肺疾病等基础疾病，手术风险较高，需要谨慎评估手术的必要性和可行性。
2.手术方法
常见的手术方法有切开复位内固定术等。通过手术将骨折部位进行复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料来稳定骨折部位。在手术过程中，要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。对于儿童患者的手术，要特别注意手术器械的选择和操作的精细程度，因为儿童骨骼娇嫩，要避免过度损伤周围组织。老年人手术时，要注意术中的止血和术后的护理，防止发生术后并发症，如深静脉血栓等。
3.术后康复
手术后患者需要进行康复训练，包括早期的床上康复锻炼和后期的逐步下地活动训练等。早期在床上可进行四肢的主动运动、腰背肌的等长收缩锻炼等。后期根据骨折愈合情况逐步进行下地行走等活动。儿童术后康复要注意根据其生长发育特点制定个性化的康复计划，要鼓励儿童积极配合康复训练，但要避免过度活动导致内固定物松动等情况。老年人术后康复要注意循序渐进，防止摔倒等意外发生，同时要关注老年人的营养状况，因为良好的营养有助于骨折愈合和身体恢复。
