鼻子里总是有血可能由局部和全身因素引起。局部因素包括鼻黏膜干燥、鼻部外伤、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤；全身因素有高血压和动脉硬化、血液系统疾病、其他全身性疾病如肝病、维生素缺乏等，应及时就医检查并采取相应治疗，同时注意保持鼻腔湿润、避免不良习惯及积极治疗原发病。
一、局部因素
1.鼻黏膜干燥
环境因素是常见诱因，比如在秋冬季节，空气湿度较低，或者长期处于空调房间、干燥的室内环境中，鼻黏膜容易因水分流失而变得干燥脆弱，毛细血管容易破裂出血。例如，有研究表明，干燥环境下鼻黏膜的水分含量会明显降低，其屏障功能减弱，更容易发生出血。
对于儿童来说，由于鼻腔较窄小，鼻黏膜相对娇嫩，在空气干燥时更易出现鼻黏膜干燥出血情况；而老年人鼻黏膜萎缩，也容易因干燥导致出血。
2.鼻部外伤
挖鼻孔是比较常见的导致鼻部外伤出血的原因。用力挖鼻孔会直接损伤鼻黏膜和鼻内的毛细血管，从而引起出血。另外，鼻部受到撞击等外伤，如运动时的碰撞、打架等情况，也会造成鼻腔内血管破裂出血。比如，儿童玩耍时不小心碰撞到鼻子，或者成人在工作生活中鼻部受到外力冲击，都可能引发鼻出血。
儿童由于好奇心强，喜欢挖鼻孔等行为，相对更容易发生因外伤导致的鼻出血；而成年人如果有不良的挖鼻孔习惯或者从事高风险职业容易发生鼻部外伤，也会出现鼻出血情况。
3.鼻部炎症
急性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会导致鼻黏膜充血、肿胀，鼻黏膜上的血管变得脆弱，容易破裂出血。例如，病毒性感冒引发的急性鼻炎，炎症刺激会使鼻黏膜充血水肿，进而引起鼻出血。
对于患有过敏性鼻炎的患者，过敏原刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜水肿、瘙痒，患者频繁揉鼻、打喷嚏等动作也容易损伤鼻黏膜引起出血。儿童患鼻炎的概率相对较高，且由于鼻黏膜较敏感，更容易因炎症出现鼻出血；成年人如果本身有鼻炎病史，在炎症发作时也容易出现鼻出血情况。
4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤
鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤等，肿瘤本身的血管丰富，容易破裂出血；而恶性肿瘤，如鼻咽癌等，随着肿瘤的生长，会破坏周围组织，侵犯血管，导致鼻出血。例如，鼻咽癌患者早期可能会出现回吸性血涕，晚期则可能出现较大量的鼻出血。
中老年人相对更易患鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤而导致鼻出血，儿童相对较少见，但也不能完全排除。
二、全身因素
1.高血压和动脉硬化
高血压患者的血管压力较高，鼻腔内的小血管容易破裂出血。当血压波动较大时，如情绪激动、过度劳累等情况下，血压升高，鼻黏膜血管破裂的风险增加。研究发现，高血压患者鼻出血的发生率明显高于血压正常人群。
老年人由于血管弹性下降，动脉硬化，更容易出现高血压相关的鼻出血情况；而中青年高血压患者如果血压控制不佳，也可能出现鼻出血。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现鼻出血，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血因子缺乏等，也会导致鼻出血，常伴有贫血、发热等其他症状。例如，再生障碍性贫血患者也会因为血液系统的异常导致凝血功能障碍而鼻出血。
儿童患血液系统疾病相对少见，但也有发生；成年人中血液系统疾病患者如果出现鼻出血，需要高度警惕血液系统的问题。
3.其他全身性疾病
肝病患者由于肝功能受损，导致凝血因子合成减少，容易出现鼻出血。例如，肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，可能出现鼻出血症状。
维生素缺乏，如维生素C、维生素K缺乏等，会影响血管的正常功能和凝血过程，导致鼻出血。例如，长期偏食、挑食的人容易出现维生素缺乏，从而引发鼻出血。
如果鼻子里总是有血，应及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻孔等不良习惯，对于有全身疾病的患者，要积极治疗原发病。
