腰椎管狭窄有腰背部及下肢放射性疼痛、神经功能障碍等症状，治疗分非手术和手术，非手术有保守休息、物理（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗，手术有相应指征及减压、融合内固定等方式，不同患者治疗及预后有差异，生活方式对其有影响，需注意腰部保护。
一、腰椎管狭窄的症状
1.疼痛
腰背部疼痛：多数患者会出现下腰背部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。一般在站立、行走时加重，平卧休息后可缓解。这是因为站立行走时椎管内神经组织受到的压力增加，而平卧时压力相对减轻。例如，一些长期从事重体力劳动的人群，由于腰椎长期承受较大负荷，更容易出现腰背部疼痛症状。
下肢放射性疼痛：可表现为单侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木、无力等。疼痛通常从臀部开始，逐渐向下放射至小腿甚至足部。当行走一段距离后，症状会明显加重，休息后又可缓解，这种现象被称为间歇性跛行。比如，患者行走几百米后就出现下肢疼痛、麻木，不得不停下休息，再走一段又会复发。
2.神经功能障碍
感觉异常：下肢可出现感觉减退、麻木，患者可能感觉下肢皮肤对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。部分患者还可能有针刺样感觉，影响日常生活中的触觉体验。
肌力下降：严重时可导致下肢肌肉力量减弱，影响肢体的运动功能，比如行走不稳、提物无力等。这是由于神经受压影响了神经对肌肉的支配功能。
二、腰椎管狭窄的治疗
1.非手术治疗
保守休息：患者应适当休息，避免长时间站立或行走，减少腰部的负重。对于一些症状较轻的患者，通过休息可以使椎管内神经组织的水肿得到一定程度的缓解，从而减轻症状。例如，办公室工作人员如果因腰椎管狭窄出现症状，应避免久坐，定时起身活动。
物理治疗
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。牵引可以使腰椎间隙增宽，减少椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛和麻木等症状。但牵引的力度和时间需要根据患者的具体情况进行调整，避免过度牵引造成损伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉的紧张，改善局部血液循环，在一定程度上减轻神经受压的情况。不过，按摩推拿需要由专业人员操作，避免不当操作加重病情。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射等理疗方法可以改善组织的代谢，减轻炎症反应，从而缓解症状。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的合成，减轻炎症反应，从而达到止痛的效果。但对于有胃肠道疾病等特殊情况的患者，使用时需要谨慎评估风险。
2.手术治疗
手术指征：当患者出现严重的神经功能障碍，如进行性下肢无力、大小便失禁等；或者经严格的非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作时，需要考虑手术治疗。例如，患者下肢肌力进行性下降，已经影响到行走能力，就需要及时评估手术的必要性。
手术方式
减压手术：通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，从而解除神经受压。常见的手术入路有后路减压术等。手术可以直接改善椎管内的空间，减轻对神经的压迫，缓解症状。但手术也存在一定的风险，如感染、神经损伤等。
融合内固定手术：在减压的基础上，有时需要进行腰椎融合和内固定，以稳定腰椎结构，防止术后复发。这种手术适用于腰椎稳定性受到严重影响的患者。但融合手术可能会影响腰椎的活动度，需要患者在术后进行相应的康复训练来适应。
对于不同年龄、性别的患者，治疗的选择和预后可能会有所不同。例如，老年患者身体机能相对较弱，在手术风险评估上需要更加谨慎；女性患者在一些特殊时期如孕期、哺乳期等，治疗方案的选择也需要充分考虑其特殊性。生活方式方面，长期久坐、缺乏锻炼的人群更容易患上腰椎管狭窄，因此保持正确的坐姿、适度锻炼腰部肌肉对于预防和治疗腰椎管狭窄都非常重要。有腰椎病史的患者在日常生活中更需要注意腰部的保护，避免病情复发或加重。
