中度脂肪肝需治疗，生活方式干预是基础，包括饮食控制热量、均衡营养及运动；针对基础疾病如糖尿病、高脂血症要相应治疗；还需定期监测肝功能和肝脏超声；妊娠、老年等特殊人群中度脂肪肝有其特殊情况，需特殊对待。
一、中度脂肪肝需要治疗
中度脂肪肝是需要治疗的。如果不及时干预，可能会进一步发展为重度脂肪肝、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重肝脏疾病。
（一）生活方式干预是基础
1.饮食方面
热量控制：根据年龄、性别、体重、活动量等调整热量摄入。例如，对于成年男性中度脂肪肝患者，若体重超重，每日热量摄入应较正常需要量减少，一般轻体力劳动者每日热量可控制在20-25kcal/kg体重左右。女性可适当降低50-100kcal。通过控制热量摄入，可避免脂肪在肝脏进一步堆积。
均衡营养：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500g以上，水果200-300g。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于调节代谢。同时保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%，优质蛋白质可维持肝细胞的修复和再生。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、糖果等，这些食物会加重肝脏脂肪代谢负担。
2.运动方面
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动。年轻且身体状况较好的中度脂肪肝患者可选择有氧运动，如慢跑，每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，每次慢跑时间可在30分钟以上，速度保持在每分钟100-120步左右；也可选择游泳，每周游泳3-4次，每次30-60分钟。对于年龄较大或身体较弱的患者，可选择快走，每天快走30分钟以上，速度以微微出汗、能持续交流为宜。
运动频率：每周运动3-5次，坚持长期运动，运动可促进身体代谢，加速脂肪的消耗，对改善中度脂肪肝有重要作用。
（二）针对基础疾病治疗
1.合并糖尿病：如果中度脂肪肝患者合并糖尿病，需要严格控制血糖。因为高血糖会影响脂肪代谢，加重肝脏脂肪堆积。糖尿病患者在饮食上要遵循糖尿病饮食原则，在运动方面要根据血糖情况适当调整运动时间和强度，避免在血糖过低时运动。同时可能需要在医生指导下使用降糖药物控制血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，有助于改善脂肪肝状况。
2.合并高脂血症：对于合并高脂血症的中度脂肪肝患者，要注意血脂的控制。饮食上要更加严格限制高脂食物的摄入，运动上除了有氧运动外，可能需要适当增加运动强度。同时可能需要在医生评估下使用调脂药物，如他汀类药物等，但用药需谨慎考虑药物对肝脏的影响，因为调脂药物可能有一定肝毒性，用药过程中需监测肝功能。
（三）定期监测
1.肝功能监测：中度脂肪肝患者应定期（一般每3-6个月）检测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，了解肝脏炎症情况。如果肝功能指标出现异常，提示肝脏可能有炎症损伤，需要进一步评估和处理。
2.肝脏超声检查：每半年左右进行一次肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变的程度以及是否有肝脏结构的改变，如是否出现肝纤维化等迹象。通过超声检查可以动态评估中度脂肪肝的病情变化，以便及时调整治疗方案。
特殊人群方面，例如妊娠期中度脂肪肝患者，情况较为特殊。妊娠期由于体内激素变化、代谢改变等因素，中度脂肪肝可能进展更快。妊娠期中度脂肪肝患者需要更加密切监测，因为妊娠期脂肪肝可能发展为急性肝衰竭等严重并发症，危及母婴生命。在饮食上要保证孕妇和胎儿的营养需求，同时控制脂肪摄入；运动上要在医生指导下进行适当轻度运动，如散步等，避免剧烈运动。老年中度脂肪肝患者，由于机体代谢功能减退，肝脏对脂肪的代谢能力下降，在治疗过程中要更加注重温和的生活方式干预，避免过度劳累，定期监测要更加频繁，及时发现肝脏的细微变化并处理。
