股骨干骨折需先经体格检查和影像学检查诊断评估，治疗分保守（牵引、石膏外固定）和手术（钢板螺钉、髓内钉内固定），康复包括早期、中期、后期，还需预防及处理感染、血管神经损伤、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬等并发症，不同年龄人群表现及治疗康复有差异，儿童要尤其注意对骨骺等的影响及与正常发育的衔接。
一、诊断评估
股骨干骨折后首先需进行详细的体格检查，包括观察患肢有无畸形、肿胀、反常活动等，同时结合影像学检查，如X线、CT等明确骨折的部位、类型（如横形、斜形、螺旋形等）、移位情况等，以制定合适的治疗方案。不同年龄人群股骨干骨折的表现可能有差异，儿童股骨干骨折多为青枝骨折或不全骨折，而成人多为严重暴力导致的完全骨折。
二、治疗方法
（一）保守治疗
1.牵引治疗：适用于一些移位不明显或儿童的股骨干骨折。通过骨牵引（如股骨髁上牵引、胫骨结节牵引）来维持骨折的对位对线，儿童股骨干骨折因塑形能力强，可通过较小的牵引重量和较短时间的牵引达到治疗目的，成人则需要较大重量牵引，但要注意牵引过程中定期调整牵引重量和观察骨折端情况。
2.石膏外固定：对于一些稳定性较好的骨折，在牵引复位后可采用石膏外固定，但石膏固定范围要合适，需包括骨折处上下关节，固定期间要密切观察患肢血运、感觉等情况，儿童由于骨骼生长发育快，石膏固定要注意定期复查调整，避免影响骨骼正常生长。
（二）手术治疗
1.钢板螺钉内固定：适用于多数成人股骨干骨折及部分儿童股骨干骨折。通过切开复位，用钢板和螺钉将骨折端固定，固定牢固，利于早期活动。但手术会有创伤，术后需注意预防感染等并发症，成人术后可早期进行康复锻炼，儿童则要考虑手术对骨骺的影响，尽量选择对骨骺损伤小的内固定方式。
2.髓内钉内固定：也是常用的手术方法，尤其适用于长斜形、螺旋形等股骨干骨折。髓内钉固定具有生物力学性能好、创伤相对较小等优点，能减少对骨折端血运的破坏。儿童使用髓内钉时要选择合适长度和直径的髓内钉，避免影响儿童下肢生长。
三、康复治疗
1.早期康复：无论保守治疗还是手术治疗，早期都要进行患肢肌肉的等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时进行邻近关节的活动，如膝关节、踝关节的屈伸活动等。儿童康复时要注意家长协助进行康复训练，动作要轻柔，避免过度用力。
2.中期康复：随着骨折愈合进展，逐渐增加患肢的负重练习。可在医生指导下使用拐杖等辅助器具部分负重，然后逐步过渡到完全负重。成人可根据骨折愈合情况加快康复进程，儿童则要根据骨折愈合和骨骼生长情况谨慎进行负重训练，避免影响下肢正常发育。
3.后期康复：骨折临床愈合后，要进行全面的关节活动度训练和肌力训练，恢复患肢的正常功能。可通过慢跑、平衡训练等提高患肢的功能恢复程度，儿童在后期康复要注重与正常儿童活动能力的逐步衔接，保证其能正常融入生活和运动。
四、并发症预防及处理
1.感染：无论是保守治疗还是手术治疗都有感染风险。手术治疗要严格无菌操作，术后密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等感染迹象要及时处理。儿童由于自身免疫力相对较低，更要注意伤口护理，保持伤口清洁。
2.血管神经损伤：股骨干骨折可能伴随周围血管神经损伤，在治疗过程中要密切观察患肢远端血运、感觉、运动情况。如出现血管神经损伤相关表现，要及时采取相应措施，如调整牵引重量、手术探查等。儿童血管神经相对较细，更要小心操作，避免损伤。
3.骨折不愈合或延迟愈合：要注意骨折端的血运情况，手术时尽量减少对骨折端血运的破坏，保守治疗时牵引要合适。儿童股骨干骨折虽塑形能力强，但也可能出现骨折不愈合或延迟愈合，要定期复查X线，观察骨折愈合情况，根据情况调整治疗方案。
4.关节僵硬：由于长时间固定等原因，容易出现关节僵硬。早期积极进行康复训练是预防关节僵硬的关键，儿童在康复训练时家长要积极配合，帮助儿童进行关节活动，防止关节僵硬影响患肢功能恢复。
