对于疑似同时患鼻炎和淋巴癌的患者，通过活检获取切片，病理切片是诊断金标准，能明确病理类型及两者关系以定治疗方案；切片观察有细胞形态和组织学结构特征；不同人群如儿童、老年及有特殊病史患者在切片相关操作和观察中有不同注意事项，儿童需轻柔快速操作并辨细胞特点，老年要评基础病并辨细胞退变与病变，特殊病史患者要考虑病史对判断的影响。
一、鼻炎淋巴癌切片的获取与意义
1.切片获取方式
对于疑似同时患有鼻炎和淋巴癌的患者，获取切片通常需要通过活检的方式。如果是鼻腔部位的淋巴癌，可能会采用鼻内镜下活检术。在鼻内镜的引导下，精准地获取病变组织，然后制作成切片。操作过程中需要严格遵循无菌操作原则，以避免感染等并发症。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，都要根据其具体情况调整操作手法。例如，对于有基础心肺疾病的患者，要注意操作过程中的呼吸配合等情况。
2.切片的病理意义
病理切片是诊断的金标准。通过对鼻炎淋巴癌切片的显微镜观察，可以明确细胞的形态、结构等特征。对于淋巴癌，能够判断其病理类型，是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤等不同亚型。同时，也可以观察鼻炎相关病变与淋巴癌之间的关系，是单纯的两种疾病并存，还是存在某种病理上的关联。这对于制定后续的治疗方案至关重要，不同病理类型的淋巴癌治疗方案差异较大，而鼻炎的情况也会影响整体的治疗决策。
二、切片观察中的相关特征
1.细胞形态特征
在鼻炎淋巴癌切片中，淋巴癌相关细胞会有异常的形态表现。例如，非霍奇金淋巴瘤中的某些类型可能会出现淋巴细胞体积增大、核质比例异常改变等情况。而鼻炎相关病变可能会有炎性细胞的浸润等不同表现，但与淋巴癌细胞的形态有明显区别。对于不同年龄的患者，细胞的生理状态不同，在观察时需要注意区分正常生理状态下细胞的表现和病变细胞的表现差异。比如儿童的细胞代谢活跃程度与成人不同，在判断细胞形态异常时要考虑年龄因素。
2.组织学结构特征
从组织学结构上看，淋巴癌病变部位的组织结构会被破坏，正常的淋巴组织结构紊乱。而鼻炎病变部位主要是黏膜组织的炎症性改变，组织结构虽然也有一定程度的改变，但与淋巴癌的组织学破坏方式不同。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟的患者，其鼻腔组织可能会有一定的基础病变，在观察切片时要综合考虑生活方式对组织的影响，以准确区分鼻炎和淋巴癌的组织学特征。
三、不同人群在鼻炎淋巴癌切片相关情况中的注意事项
1.儿童患者
儿童在进行活检获取切片时，由于其配合度相对较差，需要更加轻柔、快速地操作，以减少患儿的痛苦和损伤。在切片观察过程中，儿童的细胞特点与成人不同，儿童的细胞更新速度快等特点可能会影响对病变细胞的判断，病理医生需要更加熟悉儿童细胞的正常形态范围，避免将正常的生理变化误判为病变。同时，要关注儿童的心理状态，在操作前后给予适当的安抚，减少其恐惧情绪对后续治疗等的影响。
2.老年患者
老年患者可能合并多种基础疾病，在活检获取切片前需要对患者的心肺功能等进行全面评估，确保能够耐受活检操作。在切片观察时，老年患者的细胞可能会有退行性改变，与年轻患者的细胞表现不同，要注意区分这些生理性退变与淋巴癌病变细胞的区别。例如老年患者的细胞可能会出现核固缩等情况，需要与淋巴癌细胞的异常核改变相鉴别。同时，老年患者的治疗决策需要更加综合考虑其全身健康状况，切片的病理结果对于制定个体化的治疗方案尤为重要，要充分权衡治疗的收益和风险。
3.有特殊病史患者
对于有自身免疫性疾病病史的患者，在获取切片时要注意出血风险等情况，因为自身免疫性疾病可能会影响凝血功能。在切片观察时，要考虑到既往病史对当前病变判断的影响，例如既往有过敏性鼻炎病史的患者，其鼻腔组织的炎症表现可能与普通鼻炎不同，需要结合既往病史准确判断当前鼻炎与淋巴癌的关系。对于有肿瘤家族史的患者，在进行切片分析时要更加仔细排查淋巴癌的相关病变，因为家族史可能增加患癌风险。
