寰枢椎脱位是寰椎与枢椎关节失去正常对合关系，病因有先天性、外伤性、病理性，临床表现有神经症状（脊髓及神经根受压表现）和颈部症状（颈部疼痛、活动受限），诊断靠影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（牵引、颈托固定）和手术（脱位严重等情况时采用，如寰枢椎融合术）。
一、寰枢椎脱位的定义
寰枢椎脱位是指寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）之间的关节失去正常的对合关系。寰枢椎是脊柱中活动度较大的节段，其稳定性依赖于骨结构、韧带及周围肌肉等多种因素维持。
二、病因
（一）先天性因素
1.发育异常：先天性的寰枢椎骨结构发育畸形，如齿突发育不全、齿突分离等，会使寰枢椎的稳定性先天不足，在生长发育过程中或受到轻微外力时易发生脱位。例如，部分患儿因先天性齿突发育缺陷，随着年龄增长和头部活动等因素影响，逐渐出现寰枢椎脱位。
（二）外伤性因素
1.颈部外伤：颈部受到剧烈的外伤，如车祸时颈部遭受撞击、高处坠落头部着地等，强大的外力作用可导致寰枢椎的关节囊、韧带等结构损伤，进而引起寰枢椎脱位。青壮年因从事高风险职业或运动时易发生此类外伤性寰枢椎脱位。
（三）病理性因素
1.感染：上呼吸道感染等感染性疾病，病原体可能蔓延至寰枢椎周围组织，引起炎症反应，破坏寰枢椎的稳定性结构。例如，结核杆菌感染可累及寰枢椎的骨质和周围软组织，导致骨质破坏和韧带松弛，最终引发脱位，这种情况在免疫力较低的人群中更易发生。
2.类风湿性关节炎：自身免疫性疾病类风湿性关节炎可累及寰枢椎的关节，导致关节滑膜炎症、软骨破坏等，逐渐影响寰枢椎的稳定性，引发脱位。多见于患有类风湿性关节炎且病情控制不佳的患者。
3.肿瘤：寰枢椎部位的原发性肿瘤或转移性肿瘤，会破坏骨质结构，降低寰枢椎的稳定性，从而引发脱位。肿瘤患者尤其是肿瘤晚期发生骨转移等情况时较易出现。
三、临床表现
（一）神经症状
1.脊髓受压表现：当寰枢椎脱位压迫脊髓时，可出现四肢麻木、无力，行走不稳，像踩棉花感，严重者可导致截瘫。儿童若发生寰枢椎脱位压迫脊髓，可能影响其运动发育和肢体功能，出现运动迟缓等情况；成年人则可能因突然的脊髓受压出现急性的肢体瘫痪等严重后果。
2.神经根受压表现：若脱位累及神经根，可出现相应神经根支配区域的疼痛、麻木等症状，如颈部疼痛放射至肩部、上肢等部位。不同年龄段人群表现类似，但儿童可能因表述不清而更易被忽视病情。
（二）颈部症状
1.颈部疼痛：患者常感到颈部疼痛，活动受限，尤其是颈部的旋转、屈伸等活动明显受限。儿童可能因颈部疼痛而表现出不愿活动颈部、头部姿势异常等情况。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：可初步观察寰枢椎的关节对位情况，测量寰齿间距等指标。正常成人寰齿间距小于3mm，儿童小于5mm，若超过该范围提示可能存在寰枢椎脱位。但X线检查对于软组织等情况显示不够清晰。
2.CT检查：能更清晰地显示寰枢椎的骨结构细节，明确是否存在骨质破坏、骨折等情况，对于诊断先天性骨结构异常等有重要价值。
3.MRI检查：可观察寰枢椎周围软组织情况，如脊髓是否受压、韧带损伤程度等，是评估脊髓神经受压情况的重要检查手段。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
1.牵引治疗：对于部分寰枢椎脱位患者，可采用牵引复位，通过牵引装置逐渐恢复寰枢椎的正常对合关系。儿童在牵引治疗时需特别注意牵引的力度和耐受性，避免过度牵引造成损伤；成年人牵引时也需密切监测神经等情况。
2.颈托固定：牵引复位后常需要颈托固定，以维持寰枢椎的复位位置，促进稳定结构的修复。不同年龄段患者选择合适的颈托型号，儿童要确保颈托佩戴舒适且不影响正常生长发育。
（二）手术治疗
1.手术适应证：对于脱位严重、神经受压进行性加重、非手术治疗无效等情况，需考虑手术治疗。手术方式包括寰枢椎融合术等，通过手术重建寰枢椎的稳定性。儿童手术需充分评估手术风险和对生长发育的影响，成年人则根据具体病情选择合适的手术方案。
