脐带绕颈是孕期常见现象，发生率约20%-25%，由胎儿活动、脐带过长、羊水过多等致，轻度绕颈对胎儿影响小，缠绕紧或周数多会影响胎儿血供致发育等问题，超声可检查表现，孕期孕妇要自数胎动、按时产检，分娩时医生会监测，高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇风险更高需更严密监测和管理。
一、定义
脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿的颈部，是一种较为常见的孕期超声检查发现的现象。在妊娠期间，胎儿在子宫内活动时有可能会使脐带缠绕到颈部，发生率在分娩总数中约占20%-25%左右，一般初产妇发生率要高于经产妇等不同人群情况。
二、发生原因
胎儿活动：胎儿在子宫内并不安静，会有频繁的活动，如伸手、踢腿等动作，在活动过程中就有可能使脐带缠绕到颈部。胎儿越小，在子宫内活动空间相对越大，活动越频繁，发生脐带绕颈的几率相对可能更高些，尤其是孕周较小的胎儿。
脐带过长：正常情况下脐带长度在30-100cm之间，如果脐带过长，就更容易出现缠绕胎儿颈部等部位的情况。一般脐带长度超过70cm时，发生脐带绕颈的风险会明显增加。
羊水过多：当孕妇羊水过多时，胎儿在子宫内的活动空间较大，活动幅度也会相应增大，从而增加了脐带绕颈的发生概率。
三、对胎儿的影响
一般轻度缠绕：如果只是轻度的脐带绕颈，脐带没有过紧地缠绕颈部，通常对胎儿的血供影响不大，胎儿可以通过自身的代偿机制来维持正常的血氧供应等，这种情况下胎儿的生长发育等一般不受明显影响，孕妇可能没有明显的不适症状，多在超声检查时被发现。
缠绕较紧或周数较多：当脐带绕颈较紧时，可能会影响胎儿的血液循环，导致胎儿血氧供应不足，进而可能引起胎儿心率异常等情况。如果脐带绕颈周数较多，也会增加对胎儿血供的影响风险。长时间的血氧供应不足可能会影响胎儿的生长发育，严重时甚至可能导致胎儿宫内窘迫等严重并发症，危及胎儿生命安全。不同孕周的胎儿对脐带绕颈的耐受能力不同，一般孕周越小，耐受能力相对越差。
四、超声检查中的表现
在超声检查时，可以清晰地看到胎儿颈部有脐带环绕的征象，能够观察到脐带绕颈的周数以及缠绕的松紧程度等情况。通过超声检查可以动态监测脐带绕颈的变化情况，为临床评估胎儿状况提供重要依据。
五、孕期及分娩时的注意事项
孕期
孕妇自身：孕妇要自数胎动，通过数胎动来监测胎儿在宫内的情况。一般建议每天早、中、晚各固定一个时间段数胎动，每次数1小时，正常胎动次数每小时约3-5次，如果12小时胎动次数少于10次或胎动较之前明显减少或增多，要及时就医。不同孕周的孕妇数胎动时要注意依据孕周调整自我监测的方式和重点等，比如孕周较小的孕妇可能胎动感觉相对不那么明显，但也要逐渐学会感知胎动情况。
产检：按时进行产前检查，通过超声等检查密切监测脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育、胎心等情况。医生会根据脐带绕颈的具体情况以及胎儿的整体状况给出相应的孕期指导建议。
分娩时：在分娩过程中，医生会密切监测胎心等情况。如果脐带绕颈较紧，可能会在分娩过程中影响胎儿的下降及娩出，这时可能需要采取相应的助产措施，如会阴侧切、使用产钳等，必要时可能需要进行剖宫产等手术来确保胎儿的安全娩出。对于不同产次的孕妇，分娩时的处理也会有所不同，经产妇相对可能产程进展等情况有所不同，但都需要关注脐带绕颈对分娩过程的影响。
六、特殊人群情况考虑
高龄孕妇：高龄孕妇发生脐带绕颈后相对风险可能更高些，因为高龄孕妇本身孕期并发症发生几率相对增加，而且胎儿发生异常的风险也可能相对较高，所以高龄孕妇更要密切监测脐带绕颈情况以及胎儿的各项指标，严格按照医生的要求进行产检和监测。
有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，发生脐带绕颈后对胎儿的影响可能会更复杂。比如合并妊娠期高血压的孕妇，本身就存在一定的血管病变情况，再加上脐带绕颈可能进一步影响胎儿血供，这就需要更加严密地监测胎儿状况，医生会综合妊娠合并症情况和脐带绕颈情况来制定更谨慎的孕期管理和分娩方案。
