膝关节炎症状有不同年龄、性别、生活方式、病史导致的疼痛、肿胀、僵硬等;治疗包括非药物治疗(运动疗法需依不同情况进行,物理治疗有热敷、冷敷、电疗、磁疗等)、药物治疗(非甾体抗炎药等)、手术治疗(关节镜手术适用于有游离体、半月板损伤等,人工膝关节置换术适用于严重退变影响生活质量者,需依患者情况选择)。
一、膝关节炎的症状
1.疼痛
年龄因素:不同年龄段膝关节炎患者疼痛表现有差异。年轻人患膝关节炎多因运动损伤等,疼痛可能在活动时突然出现,休息后可缓解但活动后又加重;老年人膝关节炎多与关节退变有关,疼痛常为慢性,晨起时可能有短暂僵硬感,活动后稍缓解,但活动过多疼痛又加剧。
性别因素:一般无明显性别差异导致的特异性疼痛表现,但女性在绝经后雌激素水平下降,可能会影响关节软骨代谢,使膝关节炎疼痛症状相对更易出现或加重。
生活方式:长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的人群,膝关节炎疼痛出现更早且更明显;久坐久站、缺乏运动的人群,关节周围肌肉力量不足,也易引发膝关节炎疼痛,且在改变姿势时疼痛可能更显著。
病史:有既往膝关节损伤病史的患者,再次患膝关节炎时疼痛往往更严重,且恢复相对较慢。疼痛部位多在膝关节周围,可局限于某一区域,也可呈弥漫性。
2.肿胀
膝关节会出现不同程度的肿胀,肿胀原因是关节内炎症反应导致滑膜增生、渗出增多等。老年人由于关节退变,滑膜慢性炎症持续存在,肿胀可能较为隐匿,逐渐加重;年轻人急性损伤导致的膝关节炎,肿胀可能在受伤后短期内迅速出现。
3.僵硬
早晨起床或长时间休息后,膝关节会有僵硬感,一般持续数分钟至数十分钟不等。随着活动的进行,僵硬感会逐渐缓解。老年人膝关节炎患者晨起僵硬时间相对较长,而年轻人因急性损伤引起的膝关节炎,僵硬感持续时间相对较短。
二、膝关节炎的治疗方法
1.非药物治疗
运动疗法:
年龄方面:儿童患膝关节炎时运动疗法需在专业康复师指导下进行简单的关节活动度训练和肌肉力量训练,以不引起疼痛加重为度;成年人可进行适度的有氧运动,如游泳,游泳时膝关节不负重,能锻炼膝关节周围肌肉且减轻关节压力;老年人适合进行低强度的关节活动操,如缓慢屈伸膝关节、靠墙静蹲等,但要注意运动强度和时间,避免过度运动加重关节损伤。
性别方面:无明显因性别差异而特殊调整的运动疗法,但女性在生理期等特殊时期运动需适当减少强度。
生活方式:长期伏案工作者可增加工间操中膝关节活动的内容;久坐人群下班后应进行适量膝关节运动。
病史:有膝关节手术史的患者运动疗法要更加谨慎,需从非常小的活动量开始,逐步增加;有膝关节感染病史的患者运动要避免引起关节炎症复发。运动疗法主要是通过增强膝关节周围肌肉力量来稳定关节,如股四头肌、腘绳肌等的锻炼,改善膝关节的稳定性,减轻关节负荷。
物理治疗:
可采用热敷,通过热传递改善膝关节血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,但急性期炎症明显时不宜热敷;冷敷适用于急性损伤引起的膝关节炎肿胀疼痛,通过降低局部温度,减轻炎症反应和肿胀。中老年人进行物理治疗时要注意温度和时间,避免烫伤或过度冷却;年轻人急性损伤初期可及时进行冷敷。还可进行电疗、磁疗等,利用物理因子作用于膝关节,促进炎症吸收,缓解疼痛。
2.药物治疗
常用药物有非甾体抗炎药等,这类药物可以减轻炎症、缓解疼痛,但不同患者对药物的反应不同,需根据个体情况选择合适药物,且要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应。
3.手术治疗
关节镜手术:适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。对于年轻患者,关节镜手术可以修复损伤的半月板等结构,保留自身关节;老年人如果关节退变不是很严重,也可通过关节镜清理关节内的增生滑膜、炎性物质等,改善症状。
人工膝关节置换术:适用于膝关节严重退变、疼痛剧烈、严重影响生活质量的患者。老年人如果身体状况能耐受手术,可通过人工膝关节置换术恢复膝关节功能,提高生活自理能力;但对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年人,手术风险相对较高,需要谨慎评估。



