小儿中耳炎有一定自愈可能，但受年龄、感染病原体类型、病情严重程度等因素影响，出现耳痛剧烈持续不缓解、高热不退、听力明显下降等情况需及时就医，可通过调整体位等非药物方式辅助，还可通过避免二手烟、预防上呼吸道感染、正确擤鼻等方式预防。
部分儿童分泌性中耳炎有自愈可能。一般来说，上呼吸道病毒感染引起的分泌性中耳炎，若病情较轻，部分儿童可在3个月内随着上呼吸道感染的恢复而自愈。研究发现，约50%的2-5岁儿童分泌性中耳炎可在3个月内自行缓解。但需要密切观察病情变化，如听力情况等。如果中耳积液长期不吸收，可能会影响儿童的听力发育等，此时需要干预。
对于年龄较小的婴儿患分泌性中耳炎，由于婴儿自身免疫系统发育尚不完善等因素，自愈的概率相对可能更低一些，需要更谨慎对待，密切随访。
轻度的急性化脓性中耳炎有一定自愈可能。当细菌毒力较弱、儿童自身抵抗力较强时，部分儿童可能依靠自身免疫力清除中耳的细菌感染而自愈。不过这种情况相对较少，因为耳部感染若不及时控制，可能会进一步加重。比如，一些由轻度感冒后继发的急性化脓性中耳炎，若儿童一般情况良好，体温正常，耳部症状较轻，有可能在自身抵抗力作用下自愈，但也需要密切关注症状变化。
若儿童年龄较小，如婴儿，发生急性化脓性中耳炎时，由于婴儿耳部解剖结构特点等因素，自愈难度相对较大，因为婴儿耳部的炎症更易扩散等，需要及时就医评估是否需要治疗。
影响小儿中耳炎自愈的因素
年龄因素
新生儿和婴儿：耳部的解剖结构尚未完全发育成熟，咽鼓管短、宽且直，呈水平位，病原体更容易经咽鼓管侵入中耳，而且婴儿自身免疫系统相对更不成熟，所以自愈概率较低。例如，新生儿患中耳炎时，往往需要更积极的医疗干预。
幼儿及年长儿童：随着年龄增长，咽鼓管逐渐发育为斜位，免疫系统也逐渐完善，相对婴儿来说，部分中耳炎有一定自愈可能，但也不是绝对的，仍需根据具体病情判断。
感染病原体类型
病毒感染引起的中耳炎：部分病毒感染导致的中耳炎有一定自愈倾向。比如普通的鼻病毒引起的中耳炎，若病情较轻，儿童一般情况良好，可能在自身免疫清除病毒后自愈。而细菌感染引起的中耳炎，自愈可能性相对较小，因为细菌感染往往需要借助药物等干预来清除病原体。例如肺炎链球菌引起的中耳炎，一般需要使用抗生素等治疗，自愈概率较低。
病情严重程度
轻度中耳炎：如分泌性中耳炎中耳积液量少，急性化脓性中耳炎症状轻微，仅有轻度耳痛、少量耳溢液等，儿童一般情况良好，这种轻度的病情有一定自愈可能。
重度中耳炎：若中耳积液量大，引起明显的听力下降、剧烈耳痛、高热等症状，自愈的可能性极小，必须及时进行治疗，如分泌性中耳炎可能需要进行鼓膜穿刺等治疗，急性化脓性中耳炎可能需要使用抗生素等治疗。
小儿中耳炎需就医的情况
当小儿中耳炎出现以下情况时需及时就医：耳痛剧烈且持续不缓解；伴有高热，体温超过38.5℃且持续不退；出现听力明显下降；耳部有大量脓性分泌物且持续增多；小儿出现烦躁不安、哭闹不止且难以安抚等情况，因为这些情况往往提示病情较重，自愈可能性小，需要及时就医进行相应的治疗，避免病情进一步加重对小儿的听力等造成不良影响。
小儿中耳炎的非药物干预及预防（辅助自愈或减少发病）
非药物干预
对于分泌性中耳炎，可通过调整体位等方式辅助。比如让儿童采取侧卧等体位，可能有助于中耳积液的引流，辅助病情恢复。但这只是辅助措施，不能替代正规医疗观察。
保持耳部清洁，对于有耳溢液的情况，要及时用干净的棉球轻轻擦拭，但注意不要深入耳道内部。
预防
注意儿童的生活护理，避免儿童处于二手烟环境中，因为二手烟会刺激儿童的呼吸道和耳部黏膜，增加中耳炎的发病风险。
积极预防上呼吸道感染，让儿童均衡饮食，保证充足睡眠，加强锻炼等，提高自身免疫力。在呼吸道感染高发季节，尽量避免带儿童去人员密集的场所。另外，教导儿童正确的擤鼻方法，不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，以免将病原体经咽鼓管压入中耳引起中耳炎。
