腰椎管狭窄是各种原因致腰椎管等空间变小压迫神经产生症状的综合征，分先天性和后天性（退变、医源性），临床表现有神经源性间歇性跛行、下腰痛、神经根受压表现，诊断靠X线、CT、MRI等检查，治疗分非手术（保守休息、物理、药物）和手术，症状严重非手术无效者考虑手术，不同人群表现、治疗需注意差异。
病因分类
先天性腰椎管狭窄：多由于先天发育异常导致椎管、神经根管等管径较正常人为小，比如先天性椎弓根短、小关节突肥大等，这种情况在一些青少年中可能就已存在潜在因素，但不一定会立即出现症状，随着年龄增长、退变等因素可能逐渐诱发症状。对于有先天性腰椎管狭窄的人群，尤其是青少年，要注意避免过度的腰部损伤等，因为本身椎管空间相对狭窄，更容易在受到外力等刺激时出现神经受压表现。
后天性腰椎管狭窄
退变因素：随着年龄增长，腰椎发生退变，椎间盘退变突出、椎体骨质增生、黄韧带增厚等，这些因素会导致椎管有效容积减小。中老年人是退变因素导致腰椎管狭窄的高发人群，因为随着年龄增加，腰椎的退变是自然过程，长期的腰部活动、劳损等会加速退变进程。例如长期从事重体力劳动、久坐久站等人群，腰椎退变相对更快，更容易出现腰椎管狭窄相关症状。
医源性因素：如腰椎手术后，由于手术部位的瘢痕形成、骨质增生等可能导致椎管狭窄，这种情况多见于曾有腰椎手术史的患者。
临床表现
神经源性间歇性跛行：是腰椎管狭窄较典型的症状，患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又复发。不同年龄、性别患者表现可能类似，但具体症状严重程度可能因个体差异有别。比如老年患者可能本身身体机能较差，症状可能相对更明显；年轻女性患者如果因退变等因素导致腰椎管狭窄，也可能出现间歇性跛行等症状，但可能与男性在体力活动后的表现略有不同。
下腰痛：部分患者有下腰部疼痛，疼痛程度不一，可表现为酸痛、胀痛等，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解。
神经根受压表现：如果是单侧或双侧神经根受压，可出现相应神经根支配区域的感觉异常，如麻木、针刺感等，肌肉力量下降等，比如压迫腰神经，可能出现下肢相应肌肉力量减弱，影响行走、持物等功能。
诊断方法
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如椎体形态、椎间隙宽度等，能发现椎体骨质增生、椎间隙变窄等退变表现，但对于椎管内软组织结构显示不佳。
CT检查：能清晰显示椎管的骨性结构，如椎管管径、骨质增生情况、椎间盘突出程度等，可明确是否存在骨性狭窄等情况。
MRI检查：对软组织显示清晰，可直观看到椎间盘、脊髓、神经根等结构受压情况，是诊断腰椎管狭窄很重要的检查方法，能准确判断椎管内神经受压的程度和部位。
治疗原则
非手术治疗
保守休息：对于症状较轻的患者，尤其是年龄较大、身体状况不适合手术的患者，应注意休息，避免腰部过度劳累、弯腰负重等活动。比如老年患者身体机能相对较弱，更要注意休息，可适当进行一些腰部肌肉的锻炼，但要避免剧烈运动。
物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等。牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经的压迫；按摩需由专业人员操作，可缓解肌肉紧张，但要注意手法和力度；理疗如热敷、红外线照射等可改善局部血液循环，减轻疼痛等症状。不同年龄患者在物理治疗时需注意，比如儿童一般较少患腰椎管狭窄，若成人进行物理治疗，要根据其身体耐受情况调整牵引重量、按摩力度等；女性患者在进行腰部按摩等时要注意避开月经期等特殊时期。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，如存在神经水肿，可使用脱水消肿药物等，但药物使用需谨慎，尤其是对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等情况的患者要特别注意药物的选择和副作用。
手术治疗：对于症状严重、经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，通过手术扩大椎管容积，解除神经压迫。手术方式有多种，如椎板切除减压术等，手术风险和预后因患者具体病情、身体状况等因素而异，比如年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对可能更好，但也需充分评估手术风险。
