感染性腹泻有多种表现,排便次数增多且粪便性状改变,有全身症状如发热、乏力、脱水表现,不同年龄段人群有特殊表现,还需与非感染性腹泻鉴别,其排便次数、粪便性状、全身症状及不同人群表现各异,可通过相关检查与非感染性腹泻区分。
一、腹泻相关表现
(一)排便次数增多
感染性腹泻患者通常会出现排便次数明显增多的情况,一般每天排便次数可达到数次至十余次不等。这是因为肠道受到病原体侵袭后,肠道蠕动加快,导致排便频率增加。例如,由志贺菌引起的细菌性痢疾,患者常常会频繁排出黏液脓血便,排便次数较多。
(二)粪便性状改变
1.稀便或水样便:很多感染性腹泻患者会排出稀便或水样便,粪便中水分含量增多,呈稀薄状。比如轮状病毒感染引起的腹泻,粪便多为黄色水样便,这是由于病毒侵犯肠道上皮细胞,影响了肠道对水分的吸收功能,使得大量水分随粪便排出。
2.黏液脓血便:当肠道受到侵袭比较严重时,如细菌性痢疾,粪便中会出现黏液和脓血。这是因为志贺菌产生的毒素会损伤肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、溃疡,从而使粪便中出现黏液和红细胞、白细胞等成分。
3.脓血便:某些严重的感染性腹泻,如侵袭性大肠杆菌引起的腹泻,也可能出现脓血便,粪便中可见较多的脓液和血液混合。
二、全身症状表现
(一)发热
部分感染性腹泻患者会出现发热症状,体温可因病原体的不同而有所差异。一般来说,细菌感染引起的腹泻可能会导致中度至高热,例如沙门菌感染,患者体温可升高至38℃-39℃甚至更高;病毒感染引起的腹泻发热程度相对较轻,多为低热,如轮状病毒感染,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。发热是机体对病原体感染的一种免疫反应,通过升高体温来抑制病原体的生长繁殖。
(二)乏力
由于腹泻和发热等症状,患者会感觉全身乏力。这是因为身体在对抗感染的过程中消耗了大量能量,同时腹泻导致水分和电解质丢失,影响了机体的正常代谢功能,使得患者出现疲倦、无力的感觉。尤其是儿童和老年人等体质较弱的人群,乏力症状可能会更为明显。
(三)脱水表现
1.轻度脱水:如果腹泻和呕吐导致水分丢失不多,患者可能会出现口渴、尿量轻度减少、皮肤弹性稍差等表现。儿童轻度脱水时,前囟和眼窝稍凹陷,哭时有泪。
2.中度脱水:水分丢失进一步增加,患者会出现精神萎靡或烦躁不安、尿量明显减少、皮肤干燥、弹性较差、眼窝和前囟明显凹陷、哭时泪少等表现。儿童中度脱水时,可出现口唇干燥,四肢稍凉等情况。
3.重度脱水:严重的脱水会导致患者出现意识障碍、无尿、皮肤弹性极差、眼窝和前囟深陷、循环衰竭等表现,如脉搏细速、血压下降等。儿童重度脱水时,可能会出现休克的表现,危及生命。
三、不同年龄段人群的特殊表现
(一)儿童
1.婴儿:婴儿感染性腹泻时除了上述一般表现外,还可能出现哭闹不安、拒食等情况。由于婴儿肠道功能发育尚未完善,感染后更容易出现脱水等严重并发症。例如轮状病毒感染的婴儿,除了水样便外,可能会因为频繁腹泻和呕吐而快速出现脱水症状,家长需要密切观察婴儿的精神状态、囟门情况等。
2.幼儿及儿童:幼儿和儿童感染性腹泻时,除了腹泻、发热等表现外,可能会出现腹痛,表现为哭闹不止、蜷曲身体等。同时,儿童的免疫系统相对较弱,感染性腹泻可能会对其生长发育产生一定影响,如导致营养物质吸收不良,进而影响身高、体重的增长等。
(二)老年人
老年人感染性腹泻时,全身症状可能相对不典型,发热程度可能较低,甚至不发热。同时,老年人由于各器官功能衰退,肠道蠕动功能减弱等原因,更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症,而且恢复相对较慢。例如老年人感染大肠杆菌引起的腹泻,可能在出现腹泻后很快就出现严重的脱水和电解质紊乱,需要及时进行补液等治疗。
四、与其他疾病鉴别相关的表现
感染性腹泻需要与非感染性腹泻相鉴别,非感染性腹泻一般没有发热或发热程度较轻,粪便中一般没有脓血等情况。例如,过敏性腹泻患者多有过敏史,粪便中无脓血,而感染性腹泻有明确的病原体感染依据,可通过粪便常规、病原学检查等进行鉴别。