肠炎病因包括感染及饮食、药物、自身免疫等因素,儿童及生活方式不良等人群易患;痢疾由痢疾杆菌经粪-口途径传播引发。肠炎临床表现有腹痛、腹泻等多样症状,儿童易脱水、成人可营养吸收不良;痢疾有典型腹痛、腹泻等表现,儿童病情变化快、成人可转慢性。肠炎诊断靠病史、体格及实验室检查等,痢疾靠接触史、粪便常规及培养等确诊。肠炎治疗感染性依病原体用药,非感染性针对病因及对症,儿童需特补液选药,成人调生活方式;痢疾用敏感抗生素及对症支持,重症及时抢救,儿童选药谨慎,成人需休息支持。
感染因素:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠埃希菌等)、真菌、寄生虫等感染引起,不同年龄段人群感染源有差异,儿童可能更易感染轮状病毒等,而成人可能因食用被细菌污染的食物等感染大肠埃希菌等。此外,饮食不当(如食用过多生冷、不洁食物)、药物刺激(长期服用非甾体类抗炎药等)、自身免疫性疾病(如克罗恩病等)也可导致肠炎。
年龄、生活方式影响:儿童肠道功能发育不完善,若不注意饮食卫生易患肠炎;长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响肠道功能,增加肠炎发生风险。有自身免疫性疾病病史的人群,自身免疫紊乱易引发肠炎。
痢疾:主要由痢疾杆菌引起的肠道传染病。传染源是痢疾患者和带菌者,传播途径主要是粪-口途径,如食用被痢疾杆菌污染的食物或水等。不同年龄段人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差等因素可能更易感染,生活在卫生条件较差环境中、卫生习惯不良的人群发病风险更高。
临床表现方面
肠炎:
症状多样,主要有腹痛、腹泻,腹泻程度轻重不一,可为稀便、水样便等,部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状。病情较轻时,对日常生活影响相对较小,但儿童若腹泻严重可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果;成人若长期慢性肠炎可能影响营养吸收,导致消瘦、乏力等。
年龄差异:儿童肠炎腹泻严重时易出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现;成人慢性肠炎可能因营养吸收问题出现贫血等表现。生活方式影响:长期熬夜等导致免疫力下降的人群,肠炎发作时症状可能更明显。
痢疾:
典型表现为腹痛、腹泻、里急后重(有便意但排不尽)、黏液脓血便。病情严重程度不一,轻型痢疾可能仅有轻度腹泻等表现,重型痢疾可出现高热、频繁脓血便、休克等严重症状。儿童患痢疾时可能病情变化较快,需密切关注;成人痢疾若治疗不及时可能转为慢性痢疾,反复发作。
诊断方面
肠炎:
医生会通过详细询问病史(包括饮食情况、用药史、旅行史等)、体格检查(如腹部触诊等),结合实验室检查,如粪便常规检查可见白细胞、红细胞等,粪便培养可能无致病菌生长(排除感染性肠炎时),血常规检查可了解白细胞等指标情况。对于慢性肠炎可能还需进行结肠镜检查等,观察肠道黏膜病变情况。
年龄因素:儿童进行结肠镜检查时需考虑其耐受性等;成人结肠镜检查相对更易操作,但也需根据个体情况。生活方式相关:有不良生活方式的人群在诊断时需结合其生活习惯分析肠炎可能诱因。
痢疾:
病史方面有痢疾杆菌接触史等,粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞,粪便培养可分离出痢疾杆菌是确诊痢疾的重要依据。此外,血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多等。
儿童患痢疾时粪便培养需准确操作以获取可靠结果;成人痢疾诊断时结合接触史等综合判断。
治疗方面
肠炎:
感染性肠炎需根据病原体类型选用相应治疗药物,如病毒感染所致肠炎多为自限性,主要进行对症支持治疗(如补液、纠正电解质紊乱等);细菌感染所致肠炎可选用敏感抗生素。非感染性肠炎则针对病因治疗,如调整饮食、停用相关药物等,同时对症治疗腹泻等症状。
儿童肠炎在治疗时需特别注意补液,防止脱水,选用药物需考虑儿童特点,避免使用不适合儿童的药物;成人非感染性肠炎需关注生活方式调整,如规律作息、合理饮食等。
痢疾:
一般选用敏感抗生素进行抗感染治疗,同时进行对症支持治疗,如补液等。对于中毒型痢疾等重症需及时抢救。
儿童患痢疾时抗生素选用需谨慎,根据体重等调整剂量;成人痢疾治疗中需注意休息等支持治疗。