应力性骨折的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗有休息制动及物理治疗；手术治疗适用于骨折移位明显或合并神经血管损伤等情况，方式为内固定手术；康复治疗分早期、中期、后期，分别有防止肌肉萎缩关节僵硬、增加关节活动度肌肉力量、恢复肢体功能运动能力等目的及相应训练。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.适用情况：对于轻度的应力性骨折，休息是非常重要的基础治疗措施。例如长跑运动员出现足部轻度应力性骨折时，需要停止长跑等相关运动。通过让受伤部位充分休息，避免进一步的负重和活动，防止骨折断端移位加重。
2.具体方式：可以使用石膏、支具等进行制动。如下肢应力性骨折可采用下肢支具固定，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。
（二）物理治疗
1.目的：物理治疗可以促进骨折部位的血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合。例如超声波治疗，它可以通过机械效应和热效应，加速骨折部位的组织修复。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，物理治疗的参数可能会有所调整，以确保安全有效的治疗。比如年轻且活动量较大的患者，可能需要适当调整超声波的能量强度；而老年患者可能需要降低能量强度，避免过度刺激。
2.具体方法：包括热敷、冷敷交替使用等。在急性期（一般指骨折后72小时内）可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；急性期过后可以进行热敷，促进血液循环。
二、手术治疗
（一）手术指征
1.骨折移位明显：当应力性骨折断端移位较大，通过非手术治疗难以恢复正常解剖结构时，需要考虑手术治疗。例如一些严重的下肢长骨应力性骨折，断端移位明显，影响骨折愈合和肢体功能恢复。
2.合并神经血管损伤：如果应力性骨折合并有神经血管损伤的情况，必须进行手术治疗，以修复受损的神经血管，避免造成严重的肢体功能障碍和并发症。比如骨折部位附近的神经血管受到压迫或损伤时，手术是必要的处理方式。
（二）手术方式
1.内固定手术：常用的内固定材料有钢板、螺钉等。通过手术将钢板、螺钉等固定材料植入骨折部位，维持骨折断端的稳定，促进骨折愈合。对于不同年龄的患者，内固定物的选择和手术操作会有所不同。儿童患者由于骨骼还在发育，会选择对骨骼生长影响较小的内固定材料；老年患者可能需要考虑内固定物的牢固性和患者的整体健康状况来选择合适的手术方式。
三、康复治疗
（一）早期康复
1.目的：早期康复主要是防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进骨折部位的血液循环和组织修复。在骨折固定后即可开始进行一些简单的康复训练，如肌肉的等长收缩训练。对于不同生活方式的患者，康复训练的强度和方式需要逐步调整。例如长期久坐的办公室人群发生应力性骨折后，早期康复训练要从简单的动作开始，逐渐增加强度。
2.具体训练：下肢骨折患者可以进行股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。
（二）中期康复
1.目的：中期康复主要是增加关节活动度和肌肉力量。当骨折部位有一定的稳定性后，可以进行关节的主动或被动活动训练以及渐进性的抗阻训练。对于年龄较大的患者，在进行关节活动度训练时要注意动作轻柔，避免造成二次损伤；而年轻患者可以适当增加训练强度。
2.具体训练：下肢骨折患者可以在支具保护下进行膝关节的屈伸活动训练，逐渐增加活动范围；同时可以进行腿部的渐进性抗阻训练，如使用弹力带进行腿部的抗阻伸展训练。
（三）后期康复
1.目的：后期康复主要是恢复肢体的功能和正常的运动能力。通过全面的功能训练，使患者能够恢复到受伤前的生活和运动状态。对于有不同病史的患者，如既往有其他慢性疾病的患者，在后期康复时需要综合考虑其整体健康状况，制定个性化的康复计划。例如有糖尿病病史的应力性骨折患者，在康复过程中要注意控制血糖，避免影响骨折愈合和康复训练的效果。
2.具体训练：可以进行平衡训练、步态训练等。如在平坦的地面上进行步行训练，逐渐增加步行的距离和速度，同时进行平衡板训练等，提高肢体的平衡能力和协调能力。
