急性喉炎有声音嘶哑、咳嗽、吸气性呼吸困难及全身症状等表现,其最佳疗法包括保持呼吸道通畅(吸氧、雾化吸入)、控制感染(病毒感染对症支持、细菌感染用抗生素)、糖皮质激素治疗以及休息与饮食调理,通过这些措施缓解症状、减轻炎症、恢复喉部功能。
一、急性喉炎的症状
1.声音嘶哑:是急性喉炎常见且突出的症状,轻者发声时音质变粗、音调变低,重者发声嘶哑,甚至完全失音。儿童急性喉炎时声音嘶哑症状往往较为明显,可能迅速出现。不同年龄人群声音嘶哑表现可能因个体差异有一定不同,但本质是喉部炎症导致声带黏膜充血、肿胀等改变,影响声带振动发声。
2.咳嗽:多为刺激性干咳,炎症刺激喉部黏膜引起反射性咳嗽。儿童急性喉炎时咳嗽常较明显,且有时可伴有犬吠样咳嗽,这是由于喉部炎症水肿,气流通过狭窄的喉部产生特殊声音。成人急性喉炎咳嗽表现相对多样,但也以刺激性干咳为主。
3.吸气性呼吸困难:这是急性喉炎较严重的症状之一,因喉部炎症导致喉部狭窄,吸气时空气进入肺部困难,出现吸气性呼吸困难。表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,即三凹征。儿童喉腔较狭小,黏膜下组织疏松,炎症时易发生肿胀而致喉梗阻,所以儿童急性喉炎发生吸气性呼吸困难的风险相对更高。不同年龄人群呼吸困难程度可能不同,成人相对儿童耐受能力稍强,但严重时也会出现明显呼吸困难表现。
4.全身症状:部分患者可有不同程度的全身症状,如发热,多为轻、中度发热,由喉部炎症引起机体的炎性反应所致。儿童由于免疫系统发育尚不完善,急性喉炎时发热可能相对更常见且体温波动可能更明显。还可有乏力、食欲减退等全身不适症状。
二、急性喉炎的最佳疗法
1.保持呼吸道通畅
吸氧:对于有呼吸困难表现的患者,给予吸氧可以改善机体缺氧状况。根据患者缺氧程度调整吸氧流量,一般轻度缺氧可给予低流量吸氧,中、重度缺氧可能需要较高流量吸氧。特别是儿童急性喉炎出现呼吸困难时,及时吸氧非常关键,能缓解因缺氧导致的不适,避免病情进一步加重。
雾化吸入:常用布地奈德等药物进行雾化吸入,布地奈德能减轻喉部炎症水肿,缓解喉部黏膜的充血、肿胀。通过雾化装置将药物转化为微小颗粒,患者吸入后直接作用于喉部病变部位,起效相对较快。儿童急性喉炎时雾化吸入是常用且有效的治疗手段,能直接针对喉部炎症发挥作用,相比全身用药可能更具优势,且副作用相对较小。
2.控制感染
病毒感染:如果是病毒感染引起的急性喉炎,一般可采用对症支持治疗为主,目前暂无特效抗病毒药物针对所有引起喉炎的病毒进行特异性治疗。但需密切观察病情变化,部分病毒感染具有自限性,通过休息、对症处理等可逐渐恢复。例如常见的普通感冒病毒引起的喉炎,主要是缓解症状,等待机体自身免疫系统清除病毒。
细菌感染:若明确或怀疑有细菌感染,可选用抗生素治疗。常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要根据感染的病原体种类及患者个体情况合理选择。儿童急性喉炎合并细菌感染时,需谨慎选用抗生素,严格遵循用药原则,避免滥用。比如链球菌感染引起的喉炎,可选用合适的青霉素类抗生素进行治疗。
3.糖皮质激素治疗
作用机制:糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用,能迅速减轻喉部黏膜水肿,缓解喉梗阻症状。常用药物有泼尼松、地塞米松等。对于病情较轻的患者可口服泼尼松,病情较重者可静脉给予地塞米松等。儿童急性喉炎时,由于喉腔狭小,黏膜下组织疏松,糖皮质激素治疗尤为重要,能有效减轻喉部水肿,是缓解急性喉炎症状的关键治疗措施之一。例如地塞米松静脉注射可快速发挥作用,减轻喉部炎症水肿,改善呼吸困难等症状。
4.休息与饮食
休息:患者需要充分休息,减少用嗓,让喉部得到充分的恢复时间。无论是成人还是儿童急性喉炎患者,休息都是非常重要的,避免过度用声导致喉部炎症加重。儿童急性喉炎时更要注意让孩子安静休息,减少哭闹等增加喉部负担的行为。
饮食:给予清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激喉部加重症状。儿童急性喉炎时,应提供温凉的流质或半流质食物,如米粥、面条等,既保证营养摄入,又减少对喉部的刺激。



