肠痉挛又称肠绞痛，是小儿急性腹痛中常见的功能性腹痛，病因有饮食、胃肠道积气、肠道动力增强等，临床表现为突然阵发性脐周腹痛等，诊断靠临床表现等，需与急性阑尾炎、肠梗阻等鉴别，治疗有一般和药物治疗，预防要合理喂养、注意腹部保暖、减少肠道刺激等。
一、病因
1.饮食因素
对于婴幼儿来说，喂养不当是常见原因。比如进食过多、过快，或者摄入大量生冷食物等，可能会引起肠道功能紊乱，导致肠痉挛。例如，一些婴儿在一次性摄入过多配方奶后，肠道消化负担加重，容易诱发肠痉挛。
对于年长儿，食用过多产气食物，如豆类、薯类等，在肠道内被细菌分解发酵产生大量气体，也可能引发肠痉挛。
2.胃肠道积气
婴儿吸吮过急或哭闹时吸入大量空气，可导致胃肠道积气。另外，消化不良时食物在肠道内发酵产气，也会引起肠道积气，刺激肠道平滑肌，引发肠痉挛。
3.肠道动力增强
某些因素可导致肠道动力增强，使肠道蠕动加快且不规律。比如腹部受凉，寒冷刺激会使肠道平滑肌痉挛收缩，从而引发肠痉挛。不同年龄的孩子都可能因腹部保暖不当而出现这种情况，尤其是婴幼儿，体温调节能力较差，腹部更容易受凉。
4.其他因素
肠道寄生虫感染，如蛔虫感染，蛔虫在肠道内活动时可能刺激肠道，引起肠道痉挛。另外，上呼吸道感染、变态反应等也可能通过神经反射引起肠道痉挛。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病的儿童，在感染等情况下，身体的应激反应可能影响肠道功能，增加肠痉挛的发生风险。
二、临床表现
1.症状特点
主要表现为突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主。疼痛程度轻重不一，轻的孩子可能只是短暂的腹部不适，重的则哭闹不安，翻滚、拒按腹部等。发作时间可持续数分钟至数十分钟不等，可自行缓解，缓解后孩子可如常玩耍。例如，一个2岁的幼儿，突然出现阵发性哭闹，双手紧抱腹部，经过数分钟后哭闹缓解，又开始玩耍。
2.不同年龄表现差异
婴幼儿无法用语言表达疼痛，主要表现为突然的哭闹，可伴有面部潮红、双腿向上蜷起等表现。年长儿能明确表达腹痛，疼痛性质多为绞痛。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要根据临床表现，如突然发作的阵发性脐周腹痛，可自行缓解等特点。同时需要排除其他疾病，一般通过详细的病史询问、体格检查等进行初步诊断。例如，医生会详细询问孩子的饮食情况、有无腹部受凉史等，然后进行腹部查体，一般腹部查体无明显阳性体征，或者仅有轻压痛，但压痛部位不固定。
2.鉴别诊断
需要与急性阑尾炎鉴别，急性阑尾炎早期也可能有脐周疼痛，但随后疼痛会转移至右下腹，且伴有发热、呕吐等症状，腹部查体有固定的压痛、反跳痛等。还需要与肠梗阻鉴别，肠梗阻除了腹痛外，还伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，腹部X线检查可发现肠管扩张、气液平面等。
四、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：对于肠痉挛的孩子，首先可采用非药物干预措施。比如将孩子抱起，轻轻按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩，可缓解肠道痉挛。对于较小的婴儿，还可以用热水袋热敷腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤，一般水温控制在40-50℃左右，热敷时间不宜过长，10-15分钟即可。
药物治疗：如果肠痉挛症状较严重，可在医生指导下使用药物。但需谨慎使用，尤其是低龄儿童。例如，可使用西甲硅油等药物，西甲硅油可以消除肠道内的气泡，缓解因胃肠道积气引起的肠痉挛，但使用时要严格遵循医生的建议。
2.预防
合理喂养：对于婴儿，要注意科学喂养，按需喂养，避免过度喂养。人工喂养的婴儿要注意奶温适宜，喂奶后要拍嗝，排出胃内气体。年长儿要注意饮食规律，避免食用过多生冷、产气食物。
注意腹部保暖：根据气温变化及时为孩子增减衣物，尤其是要注意腹部的保暖。夜间睡眠时要盖好被子，防止腹部受凉。
减少肠道刺激：避免孩子过度哭闹，减少空气吸入。对于肠道寄生虫感染的高危人群，如卫生条件较差地区的儿童，要注意预防寄生虫感染，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。
总之，肠痉挛是小儿常见的功能性腹痛，了解其病因、临床表现、诊断鉴别及防治方法，有助于家长及时发现和处理孩子的肠痉挛问题，保障孩子的健康。
