急性胆囊炎表现为右上腹突发持续性可加剧且可放射的腹痛、恶心呕吐等消化道症状及发热等全身症状，体征有右上腹压痛、墨菲征阳性及轻度黄疸；治疗包括非手术治疗（一般治疗、对症治疗）和手术治疗（明确手术时机，选择合适手术方式，如胆囊切除术，特殊人群手术需谨慎）。
一、急性胆囊炎的表现
（一）症状表现
1.腹痛：
多为右上腹突发的疼痛，疼痛常呈持续性，可阵发性加剧，疼痛可向右肩部或背部放射。部分患者起始疼痛部位不典型，可能在上腹部、剑突下等，这与个体的解剖差异等因素有关。例如，在一些老年患者中，腹痛表现可能不典型，容易被忽视。
进食油腻食物后易诱发腹痛，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而胆囊炎患者的胆囊收缩功能异常，从而引发疼痛。
2.消化道症状：
常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于胆道梗阻、胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱引起的。如果呕吐频繁，可能会导致脱水、电解质紊乱等情况，尤其是在儿童等特殊人群中更需关注水电解质平衡。
部分患者会出现食欲减退，对食物的摄取减少，影响营养物质的摄入，对于儿童来说可能会影响生长发育，需要适当调整饮食结构以保证基本营养需求。
3.全身症状：
患者可出现发热，体温一般在38℃左右，也可高达39℃以上。发热是机体对炎症的一种免疫反应，是炎症介质释放导致体温调节中枢功能紊乱的结果。在儿童中，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热时更易出现惊厥等情况，需密切监测体温变化。
（二）体征表现
1.右上腹压痛：
右上腹胆囊区域有明显压痛，部分患者可伴有肌紧张，如墨菲征阳性。墨菲征检查时，医生将左手掌平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎较典型的体征表现。对于儿童患者，进行墨菲征检查时需注意操作轻柔，避免引起患儿过度紧张。
2.黄疸：
部分患者可出现轻度黄疸，这是因为胆囊炎症导致胆道梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血引起。黄疸程度一般较轻，表现为皮肤、巩膜轻度黄染。在老年患者中，可能同时合并肝脏功能减退等情况，黄疸表现可能会有所不同，需综合判断。
二、急性胆囊炎的治疗
（一）非手术治疗
1.一般治疗：
禁食、胃肠减压：通过禁食可以减少食物对胆囊的刺激，使胆囊处于休息状态；胃肠减压可以减轻腹胀，减少胃肠道积气，有利于改善患者的症状。对于儿童患者，要注意妥善固定胃管，防止脱出，同时要保证胃肠减压的有效负压，以达到良好的减压效果。
补液治疗：补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱。根据患者的脱水程度、电解质情况等调整补液的量和成分。例如，对于存在低钠、低钾等情况的患者，要适当补充相应的电解质。儿童患者由于体液调节能力较弱，补液时更要精确计算补液量和速度，避免补液过多或过少导致不良后果。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。急性胆囊炎多由革兰阴性杆菌等感染引起，抗生素的选用要覆盖常见的致病菌。在儿童中，要选择对儿童相对安全、有效的抗生素，并注意药物的剂量计算要准确。
2.对症治疗：
对于疼痛明显的患者，可使用解痉止痛药物，如阿托品等，但要注意药物的不良反应。阿托品可能会引起患儿心率加快等情况，在儿童使用时需密切观察。
（二）手术治疗
1.手术时机：
对于符合手术指征的患者，如病情较重、保守治疗无效、出现胆囊穿孔等并发症的患者，需及时进行手术治疗。一般来说，在明确诊断为急性胆囊炎后，经过评估，若患者情况允许，应尽早考虑手术，以防止病情进一步恶化。
2.手术方式：
胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的主要手术方式，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。对于特殊人群，如老年患者、儿童患者，手术方式的选择要更加谨慎，需综合考虑患者的身体状况等因素。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，要充分评估手术风险后再决定手术方式；儿童患者由于身体处于生长发育阶段，手术要尽量减少对其生长发育的影响，选择合适的手术方式和操作方法。
